پيش بيني كنندگي ابزار برادن در بروز زخم فشاري در بيماران بستري

Predictive value of Braden Scale in pressure ulcer occurrence in hospitalized patients

مقدمه: زخم فشاري، فرايندي دردناك و ناتوان كننده است كه با عوارضي چون كاهش كيفيت زندگي و افزايش هزينه درمان همراه مي باشد. لذا ارزيابي بيماران در معرض خطر با استفاده از يك معيار عيني معتبر جهت اعمال اقدامات پيشگيري حايز اهميت است. هدف: اين مطالعه با هدف تعيين پيش بيني كنندگي مقياس برادن در بروز زخم فشاري بيماران بستري در مراكز آموزشي- درماني شهر رشت انجام شده است. روش كار: اين پژوهش يك مطالعه مقطعي از نوع توصيفي- تحليلي است كه نمونه هاي آن (350 بيمار) به روش تدريجي از ميان بيماران بستري در بخش هاي ارتوپدي، آي سي يو و داخلي اعصاب مراكز آموزشي درماني منتخب شهر رشت در سال 1390 انتخاب شدند. اطلاعات در اين تحقيق با استفاده از ابزاري 3 بخشي شامل پرسشنامه اطلاعات فردي، مقياس خطر برادن و برگه ثبت بروز زخم فشاري بود. داده هاي پژوهش با استفاده از آزمون هاي آماري توصيفي و استنباطي (كاي دو، فيشر و رگرسيون لجستيك) تجزيه و تحليل شدند. نتايج: يافته هاي پژوهش نشان داد كه اكثريت نمونه ها را مردان (1/63%) تشكيل مي دهند. ميانگين و انحراف معيار سن نمونه ها 54/20±77/49 سال بود. زخم فشاري در 6/22 درصد نمونه ها ديده شد كه بيشترين درصد آن در بيماران بستري در بخش هاي آي سي يو بود. آناليز رگرسيون لجستيك نشان داد درك "حسي كمي محدود" در برابر "عدم اختلال حسي" با )]20/8-57/1, (CI: 59/3 [OR=، "كاملا بي حركت "در برابر "عدم محدوديت در تحرك" با )]81/219-81/1,(CI:97/19 [OR=و همچنين زير مجموعه "مشكل در اصطكاك "در برابر "عدم مشكل در اصطكاك" با )]87/37-12/1, (CI: 51/6 [OR= در ابزار برادن بطور معني داري پيشگويي كننده بروز زخم فشاري بودند. نتيجه گيري: نتايج اين مطالعه نشان داد كه ابزار برادن ابزاري مناسب براي تعيين بيماران در معرض خطر زخم فشاري است. استفاده ازاين ابزار در ارزيابي بيمار و توجه به عوامل ايجاد زخم فشاري قبل از بستري مي تواند در شناسايي بيماران در معرض خطر و كاهش بروز زخم فشاري تاثير بسزايي داشته باشد.

Introduction: Pressure ulcer is a painful, disabling process which has side effects such as decreased quality of life and increased treatment cost in treatment process. Therefore it is important to assess at risk patients using a reliable objective criteria in order to take preventive measures. Objective: The purpose of this study was to determine the predictive value of Braden scale in occurrence of pressure ulcer among hospitalized patients in educational and therapeutic centers of Rasht city, Iran. Methods: This is a cross-sectional descriptive analytic study. Samples were chosen by consecutive method consisted of 350 hospitalized patients in orthopedic, ICUs, neuromedical wards in educational-therapeutic centers of Rasht city in 2011. The data collection tool was consisted of Braden scale. Data was analyzed using T test, Chi square, Fisher test and logistic regression. Results: From 350 patients studied, 221 were male and 129 were female. The mean age was 49.77±20.54. Incidence of pressure ulcer in this study was 22.6%. The most pressure ulcer cases were identified in ICUs patients. In logistic regression model, the chance of pressure ulcer formation in Braden scale in "limited sense of understanding” versus "lack of sense disorder" was significant [OR=3.59, (CI: 1.57-8.20)]. The probability of pressure ulcer formation in completely motionless sub group versus lack of limitation in motility was significant [OR= 19.97, (CI: 1.81-219.81)]. The probability of formation of pressure ulcer in problem sub group in friction versus lack of problem in friction was significant with [OR=6.51, (CI: 1.12-37.87)]. Conclusion: The findings of study showed that Bradenʹs instrument is proper and standard measurement in determining at risk patients for pressure ulcer. The use of this instrument for evaluating patients and attending effective factors of pressure ulcer development before hospitalization can identify patients at risk and decrease the incidence of pressure ulcer.