بررسي شاخص‌هاي عمل جراحي آب‌مرواريد در شهرستان ورامين

هدف: تعيين شاخص‌هاي مربوط به جراحي آب‌مرواريد شامل ميزان پوشش، موانع و پيامد‌ها. روش پژوهش: اين مطالعه مقطعي بر مبناي جمعيت، در سال 1388 بر روي افراد بالاي 50 سال با روش نمونه‌گيري تصادفي سيستماتيك برحسب تراكم جمعيت در مناطق مختلف شهري و روستايي شهرستان ورامين صورت گرفت. پوشش جراحي آب‌مرواريد عبارت بود از نسبت چشم‌هاي نابينا يا كم‌بيناي ناشي از آب‌مرواريد كه مورد جراحي قرار گرفته بودند كه از تقسيم تعداد چشم‌هاي آفاكيك يا سودوفاكيك بر مجموع كل موارد نابينايي يا كم‌بينايي به علت آب‌مرواريد و تعداد چشم‌هاي آفاكيك يا سودوفاكيك محاسبه گرديد. موانع جراحي آب‌مرواريد در افرادي بررسي شد كه به علت آب‌مرواريد درمان نشده، مبتلا به نابينايي و نقايص بينايي شديد بودند و حدت بينايي اصلاح شده كم‌تر از60/6 داشتند. پيامد ضعيف پس از جراحي آب‌مرواريد به صورت حدت بينايي كم‌تر از 60/6 بر مبناي بهترين ديد اصلاح شده تعريف گرديد. يافته‌ها: از ميان 3000 فرد واجد شرايط 2819 نفر (94 درصد) در مطالعه شركت نمودند. از 5836 چشم كه مورد معاينه قرار گرفتند، در 526 چشم (0/9 درصد) سابقه جراحي آب‌مرواريد وجود داشت كه 8/5 درصد سابقه جراحي در يك چشم و 2/3 درصد سابقه جراحي در دو چشم را داشتند. لنز داخل چشمي (IOL) در 8/92 درصد موارد استفاده شده بود. در افرادي كه عمل جراحي آن‌ها با استفاده از لنز داخل چشمي (IOL) انجام شده بود پيامد جراحي بهتر از افرادي بود كه در آن‌ها از IOL استفاده نشده بود (82 درصد در مقابل 6/31 درصد، 001/0P < ). پوشش جراحي آب‌مرواريد 4/66 درصد و پيامد ضعيف 2/13 درصد محاسبه گرديد. بيش‌ترين مانع براي عمل جراحي آب‌مرواريد در ميان مبتلايان به اين بيماري، ناآگاهي از نحوه درمان (3/44 درصد) بود. نتيجه‌گيري: اگرچه در اين مطالعه ميزان پوشش و پيامد جراحي آب‌مرواريد از حد قابل قبولي برخوردار بود ولي هم‌چنان ناآگاهي از درمان مهم‌ترين مانع بهره‌مندي از جراحي آب‌مرواريد محسوب گرديد. براي تحقق اهداف برنامه پيش‌گيري از نابينايي (Vision 2020)، برنامه‌ريزي دقيق‌تر نظام بهداشتي جهت حذف علل قابل اجتناب بينايي ازجمله آب‌مرواريد ضروري به نظر مي‌رسد.

Purpose: To identify the profile of cataract surgery in an Iranian population. Methods: This population-based survey was conducted on adults aged ?50 years and over in 2009 at Varamin district. Cataract surgical coverage (CSC) was defined as the proportion of operable cataractous eyes (best-corrected visual acuity [BCVA] < 6/18 due to cataracts) that had been operated. Poor outcome was defined as BCVA < 6/60 in the operated eye. Results: From 3,000 eligible subjects, 2,819 (94%) participated in the study. Among 5,836 examined eyes, 526 eyes (9.0%) had history of cataract surgery including 5.8% first eyes and 3.16% second eyes. Intraocular lenses were used in 92.8% of surgeries. Good outcomes was associated with using intraocular lenses (IOLs) during cataract surgery (82.0% vs. 31.6%, P < 0.001). CSC was 66.4% and poor outcome rate was 13.2%. In non-operated subjects who needed cataract surgery (BCVA < 6/60 or 1.0 LogMar), the main barrier was unawareness of treatment which accounted for 44.3% of reasons. Conclusion: The coverage and outcome of cataract surgery in operable eyes should be improved. Overall, cataract services in the studied population were acceptable, although the need for improving public awareness and health services is still felt.