گزروفتالمي به دنبال جراحي كوچك سازي معده

هدف: معرفي يك بيمار مبتلا به گزروفتالمي ناشي از كمبود ويتامين A به دنبال جراحي كوچك سازي معده. معرفي بيمار: آقايي 24 ساله با شكايت سوزش و ناراحتي چشم‌ها از 4 ماه قبل و سابقه چندين ماهه كاهش ديد در تاريكي كه به درمان‌هاي معمول پاسخ نداده بود، به درمانگاه چشم مراجعه نمود. دو سال قبل از مراجعه، بيمار براي درمان چاقي مفرط مورد جراحي معده قرار گرفته بود. وي پس از اين جراحي، 90 كيلوگرم كاهش وزن داشت و از خستگي، ضعف و اسهال مزمن در چند ماه اخير شاكي بود. در معاينه اسليت‌لامپ، تغييرات قرنيه‌اي خفيف به صورت نقاط متعدد كه با فلورسين رنگ گرفته بودند، مشاهده شد و در ناحيه ملتحمه بولبار نواحي مثلثي شكل با ظاهري كف‌آلود به همراه كراتينيزاسيون سطحي كه براي نقاط بيتوت (Bitot Spot) تشخيصي است، مشهود بود. در ارزيابي‌هاي تكميلي، سطح خوني ويتامين A و ساير ويتامين‌هاي محلول در چربي پايين بود. با اصلاح كمبود ويتامين A، شكايات و علايم چشمي بيمار برطرف شدند. به طور هم‌زمان ساير اختلالات سو جذب بيمار نيز مورد درمان قرار گرفت. نتيجه‌گيري: با توجه به افزايش روزافزون جراحي‌هاي كوچك سازي معده و سوجذب ناشي از آن‌ها، در مشاهده خشكي چشم مقاوم به درمان و كراتينيزاسيون سطح چشم، كمبود ويتامين A را بايد در نظر داشت.

Purpose: To report a case of xerophthalmia after bariatric surgery. Case Report: A 24- year -old man presented to the eye clinic with a 4 -month history of irritable gritty eyes. He complained from night blindness, too. He was being treated for dry eye with artificial tears and ophthalmic ointments during the last month without any significant improvement. His vision was 20/20 unaided in both eyes. On examination, he had subtle corneal epithelial changes with areas of punctuate staining. The bulbar conjunctive showed a triangular gray foamy appearance with keratinization typical of Bitot spot. The patient had undergone bariatric surgery to treat obesity 2 years ago. He had lost 90 kilograms weight after surgery. Systemic review revealed fatigue and chronic diarrhea. On systemic examination he had pale conjunctiva and skin, dry skin and brittle nales. Subsequent testing confirmed vitamin A and other vitamin deficiencies. Ocular symptoms and signs improved after vitamin A supplementation. Other vitamin deficiencies was addressed, too. Conclusion: Bariatric surgery has become an accepted treatment option for obesity and could lead to malabsorpsion. In case of dry eye and ocular surface keratinization in these patients, vitamin A deficiency should be considered.