افتادگي كاذب پلك ثانويه به اختلالات رواني

هدف: گزارش دو مورد نادر افتادگي كاذب پلك ثانويه به اختلالات تبديلي. معرفي بيماران: بيمار اول آقاي 21 ساله‌اي بود كه با افتادگي ناگهاني پلك فوقاني چپ از دو هفته پيش مراجعه نمود. بيمار سابقه دوره‌هايي از افتادگي همان پلك با بهبودي خودبه‌خود را ذكر مي‌كرد. مورد دوم دختري 10 ساله با افتادگي پلك فوقاني چپ از 6 ماه پيش بود كه بعد از التهاب ملتحمه‌اي ويروسي در همان چشم ايجاد شده بود. در هر دو بيمار معاينات و تمام ارزيابي‌هاي عصبي و آزمايشگاهي طبيعي بود. علايم و نشانه‌هايي تمايزدهنده افتادگي كاذب پلك از علل افتادگي واقعي پلك عبارت بودند از: افتادگي ابرو و انقباض عضله اربيكولاريس اكولي در همان طرف، پتوز معكوس پلك پايين چشم درگير و پديده Bells و Bells معكوس. هم‌چنين در تاريخچه آنان عوامل استرس‌زاي رواني زمينه‌ساز نيز موجود بود. هر دو بيمار پس از تشخيص اختلال تبديلي، به روانپزشك ارجاع گرديدند و پس از طي دوره درمان، بهبودي كامل حاصل شد. نتيجه‌گيري: پتوز كاذب ناشي از اختلال تبديلي بايد در فهرست تشخيص افتراقي بيماران با تظاهر پتوز در نظر گرفته شود زيرا تشخيص به موقع و اقدامات درماني رواني در مراحل اوليه بيماري نه تنها كمك شاياني در بهبود روند كلي بيماري مي‌نمايد بلكه از ارزيابي‌ها و مداخلات بي‌مورد جراحي نيز جلوگيري به عمل خواهد آورد.

Purpose: To report two cases of conversion disorder with unilateral psychogenic pseudoptosis. Case reports: The first case was 21 years old man who developed sudden ptosis of his left eye, since 2 weeks ago. The patient had episodes of upper lid drooping during the last 7 months; the second case was a 10 years old girl with history of ptosis since 6 months, after viral conjunctivitis. All neurological and paraclinical evaluations were normal in both cases. Symptoms which in both patients differentiated psychogenic pseudo ptosis from true ptosis included: ipsilateral brow ptosis with orbicularis oculi muscle spasm, reveres ptosis of the lower lid of the affected eye and involuntary Bells or reverse Bells phenomena in the ptotic eye. Also psychological stressors (legal, financial and family stress) before the onset of symptoms must be considered. After diagnosing psychogenic pseudoptosis the patients should be referred to psychologists, and after successful treatment complete recovery was happened. Conclusions: Psychogenic pseudoptosis must be considered in the differential diagnosis of ptosis. Early diagnosis and treatment is essential not only for good outcome, but also it prevents extra clinical and Para clinical evaluation and even intervention