نتايج داكريوسيستوستومي خارجي بدون لوله‌گذاري و با لوله‌گذاري تك‌كاناليكول

هدف: مقايسه نتايج داكريوسيستوستومي خارجي بدون لوله‌گذاري و با لوله‌گذاري تك‌كاناليكول در انسداد اوليه اكتسابي مجراي اشكي. روش پژوهش: طي يك كارآزمايي باليني تصادفي، بيماران با تشخيص انسداد اوليه اكتسابي در قسمت ديستال مجراي اشكي به دو گروه تقسيم شده و مورد عمل داكريوسيستوستومي خارجي (DCR) قرار گرفتند. در گروه اول داكريوسيستورينوستومي خارجي بدون لوله‌گذاري و در گروه دوم با لوله‌گذاري تك‌كاناليكول Monaca Crawford انجام گرفت. بيماران يك و شش هفته بعد از جراحي معاينه شدند و در آخرين معاينه، لوله سيليكوني خارج شد. براي ارزيابي موفقيت ذهني (سابژكتيو)، از سيستم Munk و براي ارزيابي عيني (آبژكتيو)، از ميل‌زدن (پروبينگ) و شستشوي مجراي اشكي استفاده شد. بيماران حداقل براي سه ماه، مورد پي‌گيري قرار گرفتند. اطلاعات جمعيت‌شناسي مانند جنس، سن، موفقيت سابژكتيو و آبژكتيو جمع‌آوري و مورد تحليل قرار گرفتند. يافته‌ها: در اين تحقيق، 52 چشم از 50 بيمار (26 چشم در گروه تك‌كاناليكول و 26 چشم در گروه بدون كاناليكول) براي ورود به مطالعه انتخاب شدند. ميانگين سني بيماران در گروه تك‌كاناليكول 6/18±5/44 سال و در گروه بدون كاناليكول 2/21±3/48 سال بود كه از لحاظ آماري تفاوت معني‌داري وجود نداشت (5/0P=). از 26 بيمار مورد بررسي در گروه تك‌كاناليكول، 17 نفر (4/65 درصد) زن و 9 نفر (6/34 درصد) مرد و از 26 بيمار ارزيابي شده در گروه بدون كاناليكول، 19 نفر (1/73 درصد) زن و 7 نفر (9/26 درصد) مرد بودند. در تفكيك جنسي، ميانگين سني براي هر جنس به ترتيب براي مردان و زنان در گروه بدون كاناليكول 2/16±3/38 و 5/22±5/53 سال و در گروه با تعبيه لوله سيليكوني تك‌كاناليكولي به ترتيب 6/23±7/44 و 1/17±5/44 سال محاسبه شد. در گروه بدون كاناليكول 15/96 درصد موفقيت آبژكتيو و 3/92 درصد موفقيت سابژكتيو و در گروه با كاناليكول 3/92 درصد موفقيت آبژكتيو و 6/84 درصد موفقيت سابژكتيو ديده شد كه براساس آزمون آماري فيشر معني‌دار نبود (5/0P=). زمان پي‌گيري بيماران در گروه بدون كاناليكول 5/2±2/7 ماه و در گروه با كاناليكول 2/2±7 ماه بود (76/0P=). نتيجه‌گيري: ميزان موفقيت هر دو روش ذكر شده، بالا و با هم قابل مقايسه‌اند. بر اساس نتايج حاصل از اين مطالعه به نظر مي‌رسد روش جراحي، عامل اصلي موفقيت بوده و تعبيه يا عدم تعبيه لوله نقشي در ميزان موفقيت ندارد.

Purpose: To compare success rates of external dacryocystorhinostomy (DCR) with and without bicanalicular silicone intubation for management of primary acquired nasolacrimal duct obstruction. Methods: In a randomized clinical trial study, 52 patients with primary acquired nasolacrimal duct obstruction underwent external DCR. Patients were randomly enrolled into two groups. In the 1st group, external DCR was performed without intubation and in the 2nd one, monocanalicular intubation was used. All patients were followed for at least 3 months. Subjective and objective signs were evaluated by Munk score and irrigation & aspiration respectively. Demographic data such as age, gender, subjective and objective success were collected and analyzed. Results: Overall, 26 eyes were enrolled in each group. Mean age of patients was 44.5±18.5 years in the monocanalicular silicone intubation group and 48.3±21.2 years in the group without intubation, (P= 0.502). Success in group one (without intubation) was achieved objectively in 24 of 26 eyes (92.3%) and subjectively in 25 of 26 eyes (96.1%) compared to 22 of 26 eyes (84.6%) and 24 of 26 eyes (92.3%) in the monocanalicular silicone intubation group (P=0.5). Mean follow-up was 7.2±2.5 in group one and 7±2.2 in group two (P=0.76). Conclusion: Although external dacryocystorhinostomy without intubation had marginally higher success rates, this difference is not statistically significant. It seems that surgeon’s experience and surgical techniques play the main role irrespective of performing intubation.