مقايسه دو روش جراحي ناخنك همراه با ميتومايسين C از نظر عود و عوارض

Comparison of Complications and Recurrence between Two Different Surgical Methods with Mitomycin C for Pterygium Removal

هدف: ارزيابي و مقايسه ميزان عود و عوارض ناشي از عمل جراحي ناخنك اوليه به دو روش "تزريق ميتومايسين C زير ناخنك يك ماه قبل از برداشت جراح به روش صلبيه برهنه" با روش "فلپ چرخشي از ملتحمه سالم همراه با ميتومايسين C حين عمل جراحي". روش پژوهش: در اين مطالعه كارآزمايي باليني، 82 چشم از 82 بيمار با تشخيص ناخنك اوليه به صورت تصادفي به دو گروه تقسيم شدند. بيماران گروه اول، يك ماه قبل از جراحي به روش صلبيه برهنه مورد تزريق زير ملتحمه با ميتومايسين C (MMC) قرار گرفتند و گروه دوم، به روش فلپ چرخشي ملتحمه و استفاده از ميتومايسين C حين عمل به مدت 2 دقيقه، درمان شدند. بارداري و شيردهي، سابقه جراحي چشمي، گلوكوم، كراتيت هرپسي، تراخم و هرگونه بيماري خودايمني معيارهاي خروج از مطالعه بودند. پيامدهاي اصلي شامل عود و عوارض در هر دو گروه مورد ارزيابي قرار گرفتند. يافته‌ها: ميانگين سني بيماران 67/13±48/48 سال بود و 1/51 درصد زن بودند. پي‌گيري در فواصل 1، 3 ، 6 ، 9 و 12 ماه انجام شد. دو مورد عود در گروه دوم ديده شد (3/4 درصد) ولي اختلاف آماري معني‌دار از نظر عود و عوارض بين دو گروه حاصل نشد (31/0=P). نتيجه‌گيري: تزريق ملتحمه ميتومايسين C يك ماه قبل از عمل صلبيه برهنه روشي ساده و ايمن مي‌باشد و به همان ميزان استفاده از فلپ چرخشي ملتحمه و ميتومايسين C حين جراحي در كاهش عود و عوارض درمان ناخنك اوليه موثر است.

Purpose: To compare recurrence rates and complications of 2 surgical methods for primary pterygium excision: subconjunctival injection of mitomycin C (MMC) 1 month before bare scleral excision and conjunctival rotational flap with intraoperative MMC application. Methods: Eighty-two eyes of 82 patients participated in the study and were allocated randomly into two groups. Group A received subconjunctival injection of MMC 1 month before bare scleral excision, and group B underwent conjunctival rotational flap with intraoperative MMC application for 2 minutes. Exclusion criteria consisted of pregnancy and lactation, history of ocular surgery,glaucoma, herpetic keratitis, trachoma and any autoimmune disease. The main outcome measure was recurrence and complications rate in each group. Results: Mean age of the patients was 48.48± 13.67 years and 51.1% of cases were female. Follow up visits were performed at 1,3,6,9 and 12 months after the operation. Two cases of clinical recurrence occurred in group B (4.3%). However there was no statistically significant difference between groups in terms of recurrence rate (P=0.31). Conclusion: Subconjunctival injection of MMC 1 month before bare scleral excision is a quick, easy, and safe surgical procedure for pterygium excision and is at least as effective as conjunctival rotational flap with intraoperative MMC application.