رخداد هم‌زمان عفونت‌هاي HSV و HPV در بيمار مبتلا به سندرم Job

Coexisting HSV and HPV Infection in a Patient with Job’s Syndrome

هدف: معرفي يك مورد رخداد هم‌زمان عفونت‌هاي HSV و HPV در بيمار مبتلا به سندروم Job به صورت ظهور يك توده ملتحمه. معرفي بيمار: پسر 12 ساله‌اي با توده‌ي بزرگ ملتحمه چشم چپ مراجعه نمود. وي مورد شناخته شده مبتلا به سندرم Job بود. وجود ويروس HPV در اين ضايعه، با كمك بيوپسي و مطالعات آناليز (Line Prob Assay) DNA به اثبات رسيد. اين توده با درمان توسط داروهاي ضد HPV و اينترفرون- b2? موضعي و سايمتيدين خوراكي و آسيكلووير خوراكي پاسخ نداد ولي بلافاصله با داروي ضدويروسي آسيكلووير وريدي كه براي ضايعات هرپس پوستي بيمار تجويز شده بود بهبود يافت. تشخيص عفونت HSV به صورت باليني با وجود ضايعات دندريتيك اپي‌تليال بر سطح ضايعه ملتحمه و پاسخ بسيار سريع به آسيكلووير وريدي مطرح شد. نتيجه‌گيري: با توجه به يافته‌هاي حاصل شده و هم‌چنين براساس مقالات مرتبط، براي اين تظاهرات باليني هم‌زمان و غيرمعمول عفونت‌هاي ناشي از ويروس هرپس سيمپلكس و ويروس پاپيلوماي انساني در سندروم Hyper-IgE، مي‌توان يك سازوكار ايمونولوژيك را پيشنهاد نمود.

Purpose: A 12 year-old boy and a known case of Job’s syndrome presented with a large conjunctival mass which represented coexistence of HPV and HSV infections. Case Report: The presence of HPV virus within these lesions was confirmed by biopsy and DNA analysis. The mass lesions did not respond to anti-HPV therapy with topical interferon-?2b, oral cimetidine and oral acyclovir, but improved promptly with antiviral therapy with intravenous acyclovir administered for cutaneous herpetic lesions. HSV infection was diagnosed clinically by the typical extensive epithelial dendritic lesion over the conjunctival mass and its dramatic response to IV acyclovir. Conclusion: Based on our results and on the relevant literature we propose an immunological mechanism for this unique manifestation of coexisting herpes simplex virus and human papilloma virus infections in hyper-IgE syndrome.