بولوس سنترال سروزكوريورتينوپاتي ايديوپاتيك دوطرفه و مروري بر مقالات

Bilateral Bullous Idiopathic Central Serous Chorioretinopathy

هدف: گزارش يك مورد بولوس سنترال سروزكوريورتينوپاتي ايديوپاتيك دوطرفه. معرفي بيمار: دختر 26 ساله‌اي به علت كاهش ديد حاد دوطرفه به بخش چشم‌پزشكي بيمارستان اميرالمومنين معرفي شد. در معاينات، ميزان تيزبيني در هر چشم با اصلاح 10/1 و معاينه سگمان قدامي با اسليت‌لمپ طبيعي بود. در فوندوسكوپي، دكولمان سروزي دوطرفه ماكولا كه تا محيط اطراف ادامه داشت، مشاهده گرديد و به نظر رسيد راكسيون سلولي (+1) در زجاجيه داشته باشد. در فلورسين آنژيوگرافي، لكه هاي متعدد هيپرفلورسنت در سطح لايه پيگمانته مشاهده گرديد. لذا بيمار با تشخيص Vogt-Koyanagi-Harada Syndrom (VKH) تحت درمان با كورتن خوراكي قرار گرفت. در معاينه يك هفته بعد از درمان، شدت دكولمان سروزي به شدت افزايش يافته بود، بنابراين تشخيص VKH منتفي گرديد و جهت ارزيابي بيش‌تر ICG و OCT انجام شد. براساس يافته‌هاي جديد، براي بيمار تشخيص بولوس سنترال سروز كوريو رتينوپاتي دوطرفه مطرح گرديد. نتيجه‌گيري: شكل شديد و غيرمعمول سنترال سروز كوريورتينوپاتي ايديوپاتيك (ICSC) ممكن است به صورت دكولمان سروزي دوطرفه هم‌زمان در يك فرد مونث جوان و سالم، نماي باليني پيدا كند. شناخت اين فرم از نظر تظاهر باليني ICSC به منظور اجتناب از تشخيص و درمان نادرست ضروري است.

Purpose: To present a case of bilateral idiopathic central serous chorioretinopthy (ICSC) complicated by bullous serous retinal detachment (RD). Case Report: A 26-year old female suffered from acute loss of vision in the both eyes. Best spectacle-corrected visual acuity was 1/10 OU. The examination of anterior segment was unremarkable and a mild vitreous reaction was noted. Dilated fundus examination revealed bullous exudative retinal detachment in both eyes. Fundus fluorescein angiography (FFA) demonstrated multiple hyperfluorescent spots at the level of retinal pigment epithelium. The initial diagnosis Haradaʹs disease (VKH) and oral corticosteroid was started which led to worsening of the condition. Therefore, systemic corticosteroid was discontinued and indocyanine green angiography (ICG) and ocular coherent tomography (OCT) were performed. ICG showed extensive choriodopathy and OCT showed multiple sensory retinal detachments. On the basis of the abovementioned findings, bullous variant of ICSC was diagnosed and the patient was followed up periodically. The lesion resolved spontaneously and completely within 4 months. Conclusion: A severe variant of ICSC characterized by multiple posterior exudation and bullous RD may affect otherwise a healthy young female. Recognition of this atypical presentation is important to avoid inappropriate treatment.