يافته هاي راديولوژيك قفسه سينه در كودكان مبتلا به برونشيوليت و توافق دو راديولوژيست

Radiological Findings in Children with Bronchiolitis and

سابقه و هدف: برونشيوليت يك بيماري دستگاه تنفسي تحتاني مي باشد كه در كودكان زير 2 سال شايع بوده و استفاده از راديوگرافي قفسه سينه در تشخيص آن مورد بحث مي باشد. لذا اين مطالعه با هدف تعيين يافته هاي راديولوژيك در كودكان مبتلا به برونشيوليت مراجعه كننده به بيمارستان كودكان اميركلا و توافق دو راديولوژيست انجام شد. مواد و روشها: اين مطالعه مقطعي بر روي 165 كودك 24-2 ماهه مبتلا به برونشيوليت مراجعه كننده به اورژانس بيمارستان كودكان اميركلا در سال 91-1390 انجام شد. كودكان با اولين اپيزود برونشيوليت بر اساس شرح حال، معاينه و وجود ويز در 7 روز اول شروع بيماري مورد بررسي قرار گرفتند. اطلاعات لازم شامل سن، جنس، تب آگزيلاري در بدو ورود به اورژانس، وجود كراكل و نمره Respiratory Distress Assessment Instrument (RDAI) براي شدت برونشيوليت براي تمام بيماران ثبت شد اين مقياس صفر تا 17 نمره داشته كه نمره 5 و كمتر بعنوان برونشيوليت خفيف و نمره 6 و بيشتر بعنوان برونشيوليت شديد در نظر گرفته شد. براي تمام كودكان راديوگرافي قفسه سينه در حالت رخ انجام شده و توسط دو راديولوژيست گزارش گرديد. يافته ها: از 165 بيمار مورد بررسي 69 نفر (8/41%) دختر بودند. ميانگين سن كودكان مورد بررسي 6/5±3/7 ماه بود. كراكل در 66 نفر (40%) از كودكان مورد بررسي وجود داشت. 5/74% از افراد مورد بررسي در هنگام بستري مصرف آنتي بيوتيك داشتند. 4/19% بصورت سرپايي مورد درمان قرار گرفتند و 6/80% نيز بستري شدند. ميانگين نمره RDAI در كودكان مبتلا به برونشيوليت مورد بررسي 8/2±7/6 بود. برونشيوليت در 5/51% از نوع شديد بود. در كل 98 نفر در گزارش هر دو راديولوژيست افزايش ماركرهاي ريوي و انفيلتراسيون پري برونكيال و 56 نفر نيز در گزارش هر دو راديولوژيست يافته هاي كمپلكس داشتند. در 3/93% موارد يافته هاي گزارش شده توسط دو راديولوژيست يكسان بود. نتيجه گيري: نتايج مطالعه نشان داد كه بررسي راديوگرافي در كودكان مبتلا به برونشيوليت حاد ضرورت چنداني نداشته و يافته هاي راديوگرافي منطبق با تشخيص باليني مي باشد.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVE: Bronchiolitis is a lower respiratory tract infection which is prevalent in children younger than 2 years. The use of chest radiography for diagnose of bronchiolitis is controversial. This study aimed at determining the radiological findings in children with bronchiolitis who were admitted to Amirkola children hospital and two radiologists consistency. METHODS: This cross-sectional study was performed on 165 children with 2-24 months old admitted to Amirkola children hospital with bronchiolitis in 2011 and 2012. Inclusion criterion was the first episode of bronchiolitis. Bronchiolitis diagnosis was based on patient history and physical examination and presence of wheezing in the first 7 days of illness. Other data were recorded including age, sex, axillary temperature on admission to the emergency room, crackles and the score of Respiratory Distress Assessment Instrument (RDAI) for detection of severity of bronchiolitis. The scale had zero to 17 score that had a score of 5 or less as the mild bronchiolitis and 6 or more were considered as severe bronchiolitis. Chest radiography in posterior-anterior position was done in all patients and it was reviewed by two radiologists. FINDINGS: Of 165 patients, 69 (41.8%) were female. The mean age of children was 7.3±5.6 months. Sixty-six (40%) of children had Crackles. 74.5% of the subjects were taking antibiotics during hospitalizations. 19.4% were treated as outpatients and 80.6% of children were hospitalized. The mean and standard deviation of RDAI score of children with bronchiolitis was 6.7±2.8 and 51.5% had severe bronchiolitis. Ninety eight children had increased pulmonary markers and peribronchial infiltration and 56 children had complex findings in both radiologistsʹ reports. In 93.3% of cases the findings reported by two radiologists were the same. CONCLUSION: Results showed that radiography was not necessary in children with acute bronchiolitis and these findings were compatible with clinical diagnosis.