اسپلنكتومي در بيماران مبتلا به پورپوراي ترومبوسيتوپنيك ايديوپاتيك (ITP) مزمن

Splenectomy in Patients with Chronic Idiopathic

خلاصه سابقه و هدف: در بيماران مبتلا به پوپوراي ترومبوسيتوپنيك ايديوپاتيك (Idiopathic Thrombocytopenic Purpura,ITP) كه با وجود درمان استروييدي، پلاكت آنها افزايش ندارد و يا با قطع استروييد پلاكت آنها افت ميكند. اسپلنكتومي انجام مي شود. اين مطالعه به منظور، بررسي اثر اسپلنكتومي در بيماران مبتلا به پورپوراي ترومبوسيتوپنيك ايديوپاتيك مزمن انجام شد. مواد و روشها: اين مطالعه كوهورت بصورت گذشتهنگر، بر روي كليه بيماران مبتلا به ITP كه طي 10 سال بدليل عدم پاسخ به درمان دارويي در بيمارستانهاي شهيد بهشتي و شهيد يحيينژاد بابل تحت عمل اسپلنكتومي قرار گرفتند، انجام شد. از پرونده اين بيماران سن، جنس، زمان شروع درمان دارويي، زمان انجام اسپلنكتومي، تعداد پلاكت هنگام تشخيص بيماري، قبل و بعد از عمل، پاسخ به درمان (ميزان بهبودي) و نياز به درمانهاي ديگر استخراج و مورد بررسي قرار گرفت. يافته ها: در اين مطالعه تعداد 41 بيمار مورد بررسي قرار گرفتند. تعداد پلاكت بلافاصله پس از اسپلنكتومي در 4 بيمار (8/9%) بهبود نسبي پيدا كرد و در 37 بيمار (2/90%) بهبود كامل يافت. عدم پاسخ در هيچ بيماري ديده نشد. در پيگيري بيماران با ميانه 12 ماه (1 تا 101 ماه)، شكست درمان در 4 بيمار (8/9%)، بهبود نسبي در 2 بيمار (9/4%) و بهبودي كامل در 35 بيمار (3/85%) ديده شد. نتيجه گيري: نتايج مطالعه، نشان داد كه اسپلنكتومي درمان مناسب جهت بهبود پايدار در بيماراني است كه به درمان دارويي پاسخ نداده اند.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVE: Splenectomy considered as second line therapy in management of patients with idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) whom did not respond to corticosteroid or the platelet decreased after corticosteroid cessation. The aim of the present study was to determine the response to splenectomy in chronic ITP patients. METHODS: This retrospective cohort study was performed on all patients with ITP who underwent splenectomy at Shahid Beheshti and Yahyanejad hospitals during 10 years. Age, sex, time of initial treatment, time of surgery, platelet counts at time of diagnosis, pre- and post-operative platelet counts, respond to treatment and receiving treatment, extracted from the patientʹs registry. FINDINGS: From 41 patients, the immediate postoperative response was partial in 4 patients (9.8%) and complete in 37 patients (90.2%). Non-response was not seen in any patient. The median follow-up was 12 months (range: 1-101 months). In long-term follow up, complete response (CR) was achieved in 4 patients (85.3%) and partial response was achieved in 2 (%4.9) of patients and treatment failure was achieved in 4 patients (9.8%). CONCLUSION: According to the results of this study, many of patients with ITP who underwent splenectomy have long term remission and splenectomy is a safe and effective method of treatment for these patients.