بررسي تاثير تزريق زير مخاطي دگزامتازون بر ادم متعاقب

Effect of Sub-Mucosal injection of Dexamethasone on Postoperative Eedema after Bilateral Sagittal Split Ramus Osteotomy (BSSRO)

خلاصه: سابقه و هدف: با توجه به بروز ادم متعاقب همه اعمال جراحي و از جمله جراحي هاي ارتوگناتيك مثل Bilateral Sagittal Split Ramus osteotomy (BSSRO) و عوارض ادم از جمله درد، تاخير در بهبود و با عنايت به گزارش موفقيت تزريق زيرمخاطي متعاقب جراحي دندان عقل نهفته فك پايين و پاسخ به اين سوال كه آيا اين تاثير در ميزان ادم متعاقب عمل BSSRO موثر است يا خير اين تحقيق روي بيماران مراجعه كننده به بخش خصوصي در سال 1391 انجام شد. مواد و روش‌ها: اين تحقيق به روش كارآزمايي باليني دوسوكور انجام شد.بيماراني كه انديكاسيون جراحي BSSRO را داشته و موافقت را براي همكاري با طرح اعلام نمودند بررسي شدند. جراحي طبق روش استاندارد با شرايط كاملا يكسان توسط يك جراح انجام گرفت و قبل و 48 ساعت بعد از جراحي ميزان ادم در دو فاصله تراگوس تا گوشه دهان و نيز فاصله تراگوس تا پوگونيون به روش خطي اندازه گيري شد. بيماران بطور تصادفي به دو گروه مورد (تزريق زيرمخاطي) و گروه شاهد (تزريق وريدي) تقسيم شدند و 8 ميلي گرم دگزامتازون در هر روش قبل از جراحي براي بيماران تزريق شد. مقايسه دو گروه از نظر ميزان ادم دو روز پس از جراحي با آزمون Mann-U-Whitney مورد قضاوت آماري قرار گرفت. يافته‌ها: تحقيق روي تعداد 19 نفر شامل 11 نفر در گروه تزريق وريدي و 8 نفر در گروه تزريق زيرمخاطي انجام گرفت. افراد دو گروه به لحاظ خصوصيات فردي (سن، جنس، وزن) مدت زمان جراحي، ميزان و نوع مال اكلوژن و وضعيت اقتصادي – اجتماعي مشابه بودند. (2/0 > P) تغييرات فاصله گوشه دهان تا تراگوس در گروه وريدي 3±8/12و در گروه زيرمخاطي9/14±6/14بود (8/0 > P) تغييرات فاصله دو نقطه پوگونيون تا تراگوس2/3±5/10 و در گروه زيرمخاطي 3/14±2/14 بود،(2/0 > P) نتيجه‌گيري: به نظر مي رسد استفاده از تزريق زير مخاطي 8 ميليگرم دگزامتازون در كاهش ادم پس از جراحي BSSRO اثراتي مشابه تزريق وريدي دارد. كليد واژه‌ها: استيوتومي، ساژيتال اسپليت راموس، دگزامتازون

Abstract: Background and Aim: Postoperative swelling and edema can cause distress to the patient due to considerable pain and , delayed healing. The purpose of this study was to evaluate the effect of sub mucosal injection of Dexamethasone on postoperative edema after BSSRO. Materials and Methods: The study design was double blind clinical trial in which 19 patients requiring BSSRO were informed and randomly placed into two groups, 11 patients in the case group received 8mg Dexamethasone as a submucosal injection and 9 patients in the control group received 8mg of intravenous injections. Standardized surgical protocols were performed by the same surgeon. Maximum distances from the tragus to the corner of the mouth and from the tragus to the pogonion were measured at baseline and 48 hours post-surgery. Statistical analysis was done using Mann-U-Whitney Test. Results: The study was done on 19 patients in two groups that were matched based on age, sex, weight, period of surgery, type and level of malocclusion and socio-economical state. The average distance from the tragus to the corner of the mouth was 12.8±3 in control group and 14.6±14.9 in case group (p < 0.8). The average distance from the tragus to the pogonion was 10.5±3.2 in control group and 14.2±4.3 in case group (p < 0.2). Conclusion: Submucosal injection of Dexamethasone is as effective as intravenous injection in reduction of post-operative edema after BSSRO. Key words: Osteotomy; Sagital Split Ramus; Dexamethasone Res Dent Sci 2013;10(4): 241-245