عوامل موثر بر بقاي پيوند كليه و برآورد خطر رد پيوند براي پيوندشدگان مراجعه كننده به بيمارستان قايم(عج) مشهد

Assessment of effective factors on renal transplantation survival and estimation of rejection hazard for transplanted in Mashhad Qaem hospital

زمينه و هدف: پيوند كليه يكي از موثرترين روش هاي درماني براي درمان بيماران مبتلا به بيماري پيشرفته كليه مي باشد. فشار خون، سن بيمار و هپاتيت از عوامل موثر بر بقا پيوند كليه مي باشند. هدف از اين مطالعه بررسي عوامل موثر بر بقا پيوند كليه در بيماراني است كه بين سالهاي 1368تا 1385در مركز درماني بيمارستان قايم براي اولين بار پيوند دريافت مي كنند. مواد و روش كار: اين مطالعه از نوع هم گروهي تاريخي بوده و به بررسي عوامل موثر بر بقا و برآورد نرخ خطر رد پيوند كليه مي پردازد، متغيرهاي مورد بررسي در اين مطالعه شامل سن و جنس گيرنده، نوع دهنده، تعداد دفعات دياليز قبل از انجام پيوند در يك ماه، ابتلاي بيمار به ديابت و ويروس هپاتيت و گروه خوني گيرنده مي باشند. محاسبات آماري با استفاده از برآوردگر كاپلان- ماير، آزمون لگاريتم رتبه اي، مدل كاكس و با كمك نرم افزار SAS نسخه2/9 انجام گرديد. در تمامي آزمون ها سطح معناداري 05/0 در نظر گرفته شده است. يافته ها: از بين 1340 بيمار تحت مطالعه، 842 نفر (63%) مذكر بودند. اثر متغيرهاي تعداد دفعات دياليز، ابتلا به هپاتيت و سن گيرنده در مدل كاكس، بر بقا پيوند معنادار شناخته شد (001/0 > P). به ازاي هر واحد افزايش در سن و تعداد دفعات دياليز، خطر رد پيوند به ترتيب حدود 4% كاهش و 60% افزايش مي يابد. نتيجه گيري: نتايج اين مطالعه نشان داد كه متغيرهاي سن گيرنده و تعداد دفعات دياليز قبل از پيوند با تعديل اثر ديگر متغيرهاي تحت مطالعه تاثير معناداري بر بقاي پيوند دارند كه بايستي مدنظر قرار گيرند.

Background and Objctive: Renal transplantation is one of the most effective treatments for chronic liver patients. Some of the risk factors of transplant survival are included Blood pressure, age of patient and hepatitis. The aim of this study is to investigate factor influenced on patients underwent renal translation from 1368 to 1385 in Qaem hospital medical Center who received the transplant for the first time. Material and Method: This study was a historical cohort study that conducted to investigate the effect of risk factors on renal transplant survival and to estimate the rate of transplant rejection. Age and gender of kidney transplant recipient, type of kidney transplant donor, number of dialysis before translation in a month, hepatitis and blood group were included in the study. Statistical analysis was conducted using Kaplan-Meier estimator, Log-Rank test, Cox Regression model by SAS version 9.2. Results: From 1340 patient under study, 842 patients (63%) were male. number of dialysis in a month and age of recipient are variables that effect on renal survival significantly in Cox model. Hazard for transplant rejection will 4% decreases per unit increase in age and 60% increase per unite increase in number of dialysis. Conclusion: The results showed that age of recipient, having hepatitis C virus and the number of dialysis before transplantation have significant effect on the survival of renal transpiration after adjusting the effect of other variables that should be considered.