بررسي مقايسه‌اي تغييرات پروفايل بافت نرم صورت متعاقب جراحي استيوتومي دو طرفه ساجيتال و ساب كنديلار در بيماران مبتلا به پروگناتيسم منديبل

Comparative Study of Facial Soft Tissue Profile Changes following Bilateral Sagittal Split and Subcondylar Osteotomies in Patients with Mandibular Prognathism

سابقه و هدف: برنامه‌ريزي جهت جراحي موفق و پيش‌بيني صحيح نتايج جراحي ارتوگناتيك نه تنها مستلزم تصحيح روابط اكلوزال واسكلتال است، بلكه بهبود زيبايي صورت و عملكرد را نيز در بردارد. هدف از اين مطالعه گذشته‌نگر ارزيابي تغييرات بافت نرم به دنبال جراحي‌هاي ساب كنديلار و Bilateral sagittal split osteotomy (BSSO)جهت عقب بردن منديبل در بيماران مبتلا به پروگناتيسم منديبل بود. مواد و روشها: در اين مطالعه تجربي گذشته‌نگر تعداد 35 بيمار مبتلا به پروگناتيزم فك پايين با ميانگين سني 5/25 سال (دامنه سني: 9/30 – 8/18 سال) مورد ارزيابي قرار گرفتند. متغيرهاي سفالومتريك بر روي سفالومتري لترال قبل و بعد از جراحي بيماران اندازه‌گيري و ثبت شدند. تعداد 12 بيمار تحت جراحي BSSO قرار گرفته، 23 بيمار با روش جراحي ساب كنديلار درمان شده بودند. آناليز متغيرهاي سفالومتريك توسط آزمون‌هاي آماري paired t و independent t صورت پذيرفت. يافته‌ها: نتايج مطالعه نشان داد كه ميانگين تغييرات بافت نرم در متغيرهاي Ls- Pr (05/0P < )، Li- Id (01/0P < ) وG-Sn/ Sn-Me’ (05/0P < ) در جراحي به روش BSSO به طور معني‌داري بيشتر از مقادير مورد نظر در گروه ساب كنديلار بود. در حالي كه ميانگين تغييرات بافت نرم در متغيرهاي SLs-A (05/0P < )، a2 (05/0P < )، facial angle (001/0P < ) و LFH (001/0P < ) در جراحي به روش ساب كنديلار به طور معني داري بيشتر از مقادير مورد نظر در گروه BSSO بود. در بيماراني كه تحت جراحي ساب كنديلار قرار گرفته بودند طول تحتاني صورت و زاويه منتوسرويكال افزايش يافته بود كه مي‌تواند بيانگر شيفت صورت به سمت الگوي عمودي پس از اين نوع جراحي باشد. نتيجه‌گيري: نتايج مطالعه حاضر نشان داد بهبود پروفايل از ديدگاه معيارهاي زيبايي معاصر پس از جراحي BSSO نسبت به جراحي ساب كنديلار بيشتر حاصل مي‌شود.

Objective: Programming for a successful operation and accurate prediction of the outcome of orthognathic surgery result in correction of occlusal and skeletal relations and improve the facial esthetics and function of patients. This retrospective study sought to assess the soft tissue changes following subcondylar and bilateral sagittal split osteotomy (BSSO) to retrude mandible in patients with mandibular prognathism. Methods: This retrospective experimental study evaluated 35 patients with mandibular prognathism and a mean age of 25.5 years (range 18.8 to 30.9 yrs). Cephalometric variables were measured on lateral cephalograms of patients before and after surgery and recorded. A total of 12 patients had undergone BSSO while 23 subjects had received subcondylar surgery. Cephalometric variables were analyzed using paired t- and independent t-tests. Results: The study results demonstrated that the mean changes in cephalometric soft tissue variables of Ls-Pr (P < 0.05), Li-Id (P < 0.01) and G-Sn/Sn-Me (P < 0.05) after BSSO were significantly higher that the rates in Subcondylar surgery group. However, the mean changes in soft tissue variables of SLs-A (P < 0.05), a2 facial angle (P < 0.05) and LFH (P < 0.001) in subcondylar surgery group were significantly higher than the rates in BSSO group. In patients that had undergone subcondylar surgery, the lower facial height and the mentocervical angle had increased which is indicative of a shift towards a straight facial profile after this type of surgery. Conclusion: This study showed that a greater improvement in profile is achieved after BSSO compared to subcondylar surgery according to the current esthetic parameters