بررسي تغييرات هيستومورفولوژي كليه، كبد، پانكرآس و طحال در افزايش فشار گاز دي اكسيد كربنيك در طي اعمال جراحي لاپاراسكوپي در سگ

Evaluation of the Histhomorphological Changes of Intraperitoneal CO2 Pressure Increase on Kidney, Pancreas, Liver and Spleen during Laparoscopic Operations in Dog

دميده شدن ممتد يك گاز بي اثر به داخل حفره صفاقي در حين لاپاراسكوپي شرايط كاري را براي جراح راحت‌تر مي‌كند. حجم اين گاز بايد به اندازه كافي زياد بوده تا جراح ديد كافي داشته باشد اما نبايد از حد استاندارد آن (15 ميلي متر جيوه) فراتر رود. متداولترين گازي كه بدين منظور استفاده مي‌شود دي اكسيد كربن است زيرا اين گاز اجازه انجام الكتروكوتري بي خطر را داده و به سرعت در عروق خوني جذب و حل مي‌شود، بنابراين خطر امبوليسم گاز را كاهش مي‌دهد. بيست قلاده سگ ماده از نژاد مخلوط براي اين مطالعه آماده شدند. وزن متوسط آنها 3 ±20 كيلوگرم و سن متوسط آنها 2/1 ± 18 ماه بود. سگ ها به صورت تصادفي به دو گروه 10 تايي تقسيم شدند. در گروه كنترل فشار داخل شكمي در حد 12 ميلي متر جيوه و در گروه آزمايش در حد 20 ميلي متر جيوه نگه داشته شد. طول مت جراحي (زمان وجود گاز در حفره شكمي =4 ساعت) در نظر گرفته شد. ارزيابي هيستوپاتولوژي، تغييرات آسيب شناسي بيشتري را در كليه تمام سگ‌هاي گروه آزمايش نشان داد. يافته‌هاي ما نشان داد ارگان هايي كه رسانش خونشان توسط يك يا دو سرخرگ و بازگشت خونشان توسط يك يا دو سياهرگ تامين مي‌شود، به افزايش فشار داخل حفره بطني بسيار حساس ترند.

During laparoscopy, a working space is established by continuous insufflating an inert gas in the peritoneal cavity whose volume should be large enough to facilitate surgery without increasing intra-abdominal pressure (IAP) over a threshold limit (usually 15 mm Hg). The most commonly used gas is CO2, since it permits safe electrocautery and is rapidly absorbed and dissolved into blood, thus minimizing the risk of gas embolism. Twenty female mixed breed dogs which chose for an experimental procedure were prepared. Average of weight was 20 ± 3 kilograms and average recorded of age was 18 ± 1.2 months. They randomly divided to two groups (n10). In control group the intraabdominal pressure was maintained 12 mm/Hg and in test group 20 mm/Hg during the operation. Histopathologic evaluations revealed more pathological changes at the kidney of all the dogs in test group (intraabdominal pressure: 20 mm/Hg) in comparison to control group (intraabdominal pressure: 12 mm/Hg). Findings showed that, the organs with fewer numbers (1 or 2) of arteries and veins are more susceptible to increased intra-abdominal pressure.