مقايسه سفازولين تنها و همراه با جنتامايسين در پيشگيري از عفونت محل جراحي در بيماران تحت عمل جراحي پيوند عروق كرونر

Comparing the Effects of Cefazolin and Cefazolin Plus Gentamicin on Surgical Site Infection in CABG Patients

سابقه و هدف: عفونت محل جراحي سومين عامل عفونت هاي بيمارستاني بوده، كه بعد از اعمال جراحي قلب منجر به افزايش ميزان عوارض، مرگ و مير و هزينه مي گردد. از طرفي اهميت آنتي بيوتيك هاي پروفيلاكتيك در جراحي قلب اثبات شده است. لذا اين مطالعه با هدف مقايسه دو رژيم آنت يبيوتيكي سفازولين تنها و همراه با جنتامايسين در پيشگيري از عفونت محل جراحي در بيماران تحت عمل جراحي پيوند عروق كرونر در مركز قلب مازندران انجام گرديد. مواد و روش ها: اين مطالعه كارآزمايي باليني تصادفي شده بر روي 400 بيمار تحت جراحي باي پس عروق كرونر 2 قبل از g در مركز قلب مازندران انجام شد. بيماران به صورت تصادفي در دو گروه قرار گرفتند. در گروه كنترل سفازولين 1 هر 6 ساعت به صورت داخل وريدي و ب ه مدت 72 ساعت به بيماران داده شد . در گروه g برش استرنوم و بعد از آن مداخله علاوه بر تجويز سفازولين به صورت فوق، جنتامايسين قبل از برش استرنوم و بع د از آن نيز هر 8 ساعت به ميزان 21 و 30 بعد از ،7 ، 1/5 به صورت داخل وريدي و به مدت 72 ساعت براي بيمار تجويز شد. بيماران در روزهاي 3 mg/kg خون نيز قبل از BUN عمل جراحي توسط جراح قلب تحت ارزيابي علايم عفونت زخم قرار گرفتند . ميزان كراتينين و عمل و در روزهاي 2 و 4 بعد از عمل اندازه گيري شد. يافته ها: از 400 بيمار 392 نفر مورد بررسي قرار گرفتند كه 198 بيمار در گروه كنترل و 194 بيمار در گروه مداخله .(p > 0/ قرار داشتند. تفاوت معني داري بين دو گروه مورد مطالعه از نظر متغيرهاي دموگرافيك و باليني وجود نداشت ( 05 اما (p > 0/ پس از اتمام مطالعه ميزان بروز عفونت بين دو گروه مورد مطالعه تفاوت آماري معني داري وجود نداشت ( 05 .(p < 0/ و كراتينين در گروه مداخله به صورت معني داري از گروه كنترل بيشتر بود ( 05 BUN سطح سرمي استنتاج: با توجه به عدم وجود تفاوت معني دار در ميزان بروز عفونت در دوگروه مورد مطالعه و افزايش معني دار و كراتينين در گروه دريافت كننده جنتامايسين+ سفازولين، پيشنهاد مي شود از سفازولين به تنهايي ب ه عنوان BUN سطح آنتي بيوتيك پروفيلاكتيك در پيشگيري از عفونت ناحيه جراحي پس از جراحي باي پس عروق كرونر استفاده نمود.

Background and purpose: Surgical site infection (SSI) is the third leading cause of hospital infections which results in increased morbidity, mortality and costs after cardiac surgery. The importance of prophylactic antibiotics in cardiac surgery has been proved. The aim of this randomized clinical trial was to compare two prophylactic antibiotic regimens (cefazolin and cefazolin plus gentamicin) on surgical site infection in CABG patients in Mazandaran Heart Center. Materials and methods: A total of 400 patients, meeting eligibility criteria, were randomly allocated into two groups. In the control group the prophylactic regimen consisted of cefazolin 2 g IV prior to sternal incision followed by 1 g IV every 6 hours for 72 hours. The intervention group recieved cefazolin 2 g IV plus gentamicin 1.5mg/kg IV before sternal incision followed by cefazolin 1 g IV every 6 hours plus gentamicin 1.5mg/kg IV every 8 hours for 72hrs after the sternal incision. Three, seven, 21 and 30 days after cardiac surgery the patients were observed by a cardiac surgeon for symptoms of surgical wound infection. Moreover, the serum level of creatinine and BUN were measured before the surgery and also in second and forth days after the surgery. Results: From the total of 400 patients 392 were assessed of whom 198 were in control group and 194 were in the intervention group. There was no significant difference between the two groups regarding demographic and clinical variables and also the rate of infection (P > 0.05). However, the serum level of creatinine and BUN were significantly higher in intervention group (P < 0.05). Conclusion: Since there was no significant difference in infection rates between the two groups and significant increase in serum level of creatinine and BUN in intervention group, using cefazolin as the sole prophylactic antibiotic is suggested to prevent surgical site infection in CABG patients.