شيوع ترومبوسيتوپني در بارداري و عوامل مرتبط با آن

Incidence of Thrombocytopenia in Pregnancy and Associated Factors

سابقه و هدف : ترومبوسيتوپني در بين اختلالات خوني بعد از آنمي شايع ترين اختلال در حاملگي است و در 10 درصد حاملگي ها رخ مي دهد. ترومبوسيتوپني در خانم هاي حامله ممكن است همراه با عوارض مادري و نوزادي باشد . با توجه به اهميت تشخيص علت ترومبوسيتوپني كه در نحوه درمان بيمار ي موثر است و عوارضي كه ممكن است در حاملگي داشته باشد، اين مطالعه با هدف تعيين شيوع، علل و عوارض احتمالي ترومبوسيتوپني در حاملگي انجام شده است. مواد و روش ها: در اين مطالعه مقطعي، تمامي زنان بارداري كه طي سال هاي 87 و 88 با سن حاملگي 24 هفته و بالاتر، جهت ختم حاملگي به بيمارستان هاي يحيي نژاد و آيت ا... روحاني بابل مراجعه نمودند، انتخاب شده و ز ناني كه در 150 در ميكروليتر داشتند، وارد مطالعه شدند . علت ترومبوسيتوپني ، عوارض / آزمايشات انجام شده پلاكت كمتر از 000 100 در ميكروليتر به عنوان ترومبوسيتوپني شديد / مادري و نوزادي در اين بيماران ثبت گرديد . تعداد پلاكت كمتر از 000 در نظر گرفته شد. يافته ها: طي مدت مطالعه، 4589 مورد حاملگي مورد بررسي قرار گرفت كه از اين تعداد در 239 مورد ترومبوسيتوپني 92 درصد ) / 5 درصد بود . علت ترومبوسيتوپني در 222 بيمار ( 9 / گزارش گرديد كه شيوع ترومبوسيتوپني در بارداري 2 0 درصد ) / 2 درصد ) پره اكلامپسي و يك بيمار ( 4 / 5 بيمار ( 1 ،ITP ( 4 درصد / ترومبوسيتوپني حاملگي، در 11 بيمار ( 6 خونريزي حين و پس از ITP همراه بود . تنها در يك بيمار مبتلا به IUFD 2 درصد ) با / بود . 6 حاملگي ( 5 HELLP سندرم زايمان اتفاق افتاد. هيچ عارضه نوزادي در نوزادان متولد شده از زنان مورد مطالعه ديده نشد. استنتاج: ترومبوسيتوپني حاملگي شايع ترين علت بروز ترومبوسيتوپني در بارداري مي باشد كه عارضه اي در بارداري كه نياز به ختم سريعتر HELLP ندارد ولي افتراق آن از علل ديگر ترومبوسيتوپني ب ه خصوص پره اكلامپسي و سندروم حاملگي جهت جلوگيري از عوارض بعدي دارند، لازم مي باشد.

Background and purpose: After anemia thrombocytopenia is the most common disorder in pregnancy which is encountered in 10% of pregnancies. Thrombocytopenia in pregnant women may lead to maternal and neonatal morbidity. This condition could involve some complications in pregnancy, so diagnosing its causes is important for treatment. This study was performed to determine the incidence, causes and complications of thrombocytopenia in pregnancy. Materials and methods: In this prospective study, all pregnant women with gestational age of ? 24weeks and also those in pregnancy termination stage who referred to two teaching hospitals in Babol, during 2008-2009 were selected. Among this population those with platelet count less than 150,000/ ?L were chosen. Causes of thrombocytopenia, method of delivery, maternal and neonatal complications in these patients were recorded. Platelet count less than 100,000/ ?L was considered severe thrombocytopenia. Results: During the study period, 4589 pregnant women were examined and thrombocytopenia was reported in 239 cases. The incidence of thrombocytopenia in pregnancy was 5.2%. The causes of thrombocytopenia were gestational thrombocytopenia in 222 patients (92.9%), ITP in 11 patients (4.6%), preeclampsia in five patients (2.1%) and HELLP syndrome in one patient (0.4%). Six pregnancies (2.5 %) resulted in IUFD and bleeding occurred only in one patient with ITP during and after delivery. No neonatal complication was seen in newborns of women with thrombocytopenia. Conclusion: The results showed that gestational thrombocytopenia was the most common cause of thrombocytopenia in pregnancy which revealed no complication for patients and their fetuses. However, differential diagnosis should be made to avoid diagnosis of HELLP syndrome or preeclampsia that require urgent termination of pregnancy to prevent further complications.