تاثير آنتي بيوتيك پروفيلاكتيك در پيشگيري از عفونت زخم در هرنيوپلاستي با مش اينگوينال به روش ليختن اشتاين

Effect of Prophylactic Antibiotics in Preventing Wound Infection in Herinoplasty with Inguinal Mesh in Lichtenstein Method

سابقه و هدف: عفونت محل جراحي به عفونت بافت ها، فضاها و ارگان هاي در معرض جراحي گفته م ي شود و ايجاد آن به فاكتورهاي متعددي از جمله درجه آلودگي ميكروبيال زخم حين جراحي، مدت پروسيجر و فاكتورهاي ميزبان دارد . هرنيوپلاستي اينگواينال يكي از شايع ترين اعمال جراحي است . به كارگيري آنتي بيوتيك پروفيلاكتيك در هرنيوپلاستي مورد بحث است. از اين رو اين مطالعه جهت ارزيابي اثر آنتي بيوتيك (Lichtenstein Hermioplasty) ليختن اشتاين پروفيلاكتيك در پيشگيري عفونت زخم پس از عمل در هرنيوپلاستي ليختن اشتاين انجام شده است. مواد و روش ها : اين مطالعه يك كارآزمايي مداخله اي دو سويه كور تصادفي شده روي 282 بيمار است كه تحت هرنيوپلاستي اينگوينال الكتيو اوليه يك طرفه به روش ليختن اشتاين و با ب ه كارگيري مش پلي پروپيلن قرار گرفتند . بيماران 1 كفلين وريدي يا حجم برابر از پلاسبو 30 دقيقه قبل از انسيزيون به طور تصادفي در دو گروه مورد و gr از نظر دريافت شاهد قرار گرفتند . بيماران 1 هفته، 2 هفته و 12 هفته پس از جراحي توسط يك جراح يا رزيدنت غيروابسته ارزيابي مي شوند. عفونت زخم براساس كريترياي مركز كنترل و ثبت بيماري ها تعريف مي شود. نتايج با به كارگيري آزمون هاي آماري مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته ها: ما در اين مطالعه 282 بيمار را بين فروردين 89 و مهر 90 بررسي كرديم . تعداد كل موارد عفونت زخم 13 6 درصد ) بود. يك مورد عفونت عمقي /4) 2 درصد ) و در گروه پلاسبو 9 /8) 4 درصد ) و در گروه آنتي بيوتيك 4 / مورد ( 7 زخم تنها در گروه پلاسبو وجود داشت. بررسي هاي آماري نشان داد كه تفاوت معني داري بين دو گروه وجود .(p =0/ ندارد( 29 استنتاج: نتايج نشان داد كه در هرنيوپلاستي ليختن اشتاين، ب ه كارگيري روتين آنتي بيوتيك پروفيلاكسي، انديكاسيون ندارد زيرا كاهش چشمگيري در ميزان عفونت پس از عمل محل جراحي مشاهده نمي شود.

Background and purpose: Surgical site infections are infections of the tissues,organs,or spaces exposed by surgeons during performance of an invasive procedure,and the development of SSIs is related to the degree of microbial contamination of wound during surgery,duration of the procedure,and host factors.Inguinal hernioplasty is one of the most common surgical operations. The use of prophylactic antibiotic in Lichtenstein hernioplasty is controversial. Hence this study done to evaluate the prophylactic antibiotic effect in reducing the post operative wound infection in Lichtenstein hernioplasty. Materials and methods: This is an interventional double-blind randomized trial on 282 patients under going, Unilateral primary elective inguinal hernioplasty with Lichtenstein method. Using polypropylene mesh. They were randomized to receive 1gr/1v cephalotin (keflin) or equal volume of placebo 30min before incision. Patients were evaluated 1week, 2weeks and 12weeks after surgery by an independent surgeon or resident. Wound infection was defined according to the criteria of centers for Disease control and recorded. Results were assessed using chi-square and t-test as appropriate. Results: We included 282 patients in this study between March 2010 and october 2011. The total number of wound infection was 13 (4.7%), 4(2.8%) in antibiotic group and 9(6.4%) in placebo group (p= 0.29). There was 1 deep infection only in placebo group. Statistical analysis showed no significant difference in two groups. Conclusion: The results show that, in Lichtenstein hernioplasty, routine use of prophylactic antibiotic is not indicated, as it does not significantly reduce the post operative surgical site infection rates. (Clinical Trials Registry Number: IRCT201203121786N4)