اثر رژيم كم‌كالري با كربوهيدرات متوسط بر عوامل متابوليكي، آنزيم‌هاي كبدي و يافته‌هاي سونوگرافي در بيماران مبتلا به كبد چرب غير الكلي (NAFLD)

Effect of Moderate-carbohydrate and Low-calorie Diet on Metabolic Risk Factors, Liver Enzymes and Sonographic Findings in Patients with Non-alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD)

مقدمه: امروزه كبد چرب غيرالكلي (NAFLD) به عنوان تظاهر كبدي سندروم متابوليك و شايع‌ترين بيماري مزمن كبدي مطرح است. با اين كه هنوز درمان قطعي براي آن وجود ندارد ولي گفته مي‌شود بايد رويكرد اصلي بر پايه‌ي اصلاح شيوه‌ي زندگي باشد. پژوهش حاضر با هدف بررسي تاثير رژيم كم كالري با كربوهيدرات متوسط در مبتلايان به NAFLD طراحي گرديد. مواد و روش‌ها: تعداد 19 نفر از افراد داراي اضافه وزن يا چاق مبتلا به NAFLD در كارآزمايي باليني حاضر، به مدت 6 هفته مورد بررسي قرار گرفتند. رژيم غذايي كم‌كالري با كربوهيدرات متوسط (سهم كربوهيدرات 55% از انرژي) براي هر بيمار تنظيم گرديد. در ابتدا و انتهاي پژوهش اندازه‌گيري‌هاي بيوشيمي شامل گلوكز ناشتا، الگوي ليپيدي شامل تري‌گليسريد، كلسترول تام، كلسترول با دانسيته‌ي بالا و پايين (به ترتيب كلسترول ـ HDL و (LDL، آنزيم‌هاي كبدي، انسولين و نيز ارزيابي تن‌سنجي شامل قد، وزن و فشار خون انجام گرفت. داده‌ها به وسيله‌ي نرم‌افزار SPSS تجزيه و تحليل گرديد. يافته‌ها: ميانگين سني افراد 56/8±94/38 سال و نمايه‌ي توده‌ي بدن (BMI) 88/2±44/29 كيلوگرم بر مترمربع بود. پس از 6 هفته مداخله‌ي رژيمي، وزن، سطح گلوكز ناشتا و آنزيم آسپارتات آمينوترانسفراز (AST) به طور معني‌داري كاهش، و كلسترول ـ HDL افزايش يافت. يافته‌هاي به دست آمده از سونوگرافي كبدي، حاكي از بهبود نسبي 6 نفر و بهبود كامل يكي از بيماران بود كه از لحاظ آماري در مرز معني‌داري قرار داشت (055/0P=). نتيجه‌گيري: يافته‌هاي بررسي حاضر حاكي از نقش رژيم كم كالري با كربوهيدرات متوسط در بهبود بارز عوامل متابوليك و وضعيت كبد در بيش از يك سوم بيماران NAFLD در مدت 6 هفته بود.

Introduction: At present, non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) as the hepatic manifestation of the metabolic syndrome is the most common chronic liver disease. Although there is no cure for it yet, it is considered a priority among approaches for lifestyle modifications. This study was aimed to investigate the effect of moderate-carbohydrate, low-calorie diet in patients with NAFLD. Materials and Methods: A total of 19 overweight or obese subjects with NAFLD were studied for 6 weeks in a randomized controlled clinical trial. A low-calorie moderate-carbohydrate diet (55% energy from carbohydrate) was designed based on dietary habits, age, gender, height and weight of patients. At beginning and end of the study, biochemical parameters including fasting glucose, liver enzymes, insulin, triglycerides, total cholesterol, high-density lipoprotein (HDL-C) and low-density lipop rotein (LDL-C) cholesterol were assessed and height, weight and blood pressure were measured. Data were analyzed by SPSS software. Results: The average age was 38.94±8.56 years and body mass index (BMI) was 29.44±2.88 kg/m2. After six weeks of dietary intervention, weight, fasting glucose levels and enzyme aspartate amino transferase (AST) decreased significantly and HDL cholesterol increased. Hepatic ultrasound findings also showed a relative improvement in 6 patients, and one patient who had a complete remission, statistical significance borderline (p=0.055). Conclusions: The findings of the present study suggest the role of carbohydrate in low-calorie diets, which significantly improved metabolic status of the liver in NAFLD patients, in more than one third of the subjects over a period of 6 weeks.