بررسي روند زماني بيماران مبتلا به HIV و بيماريهاي همراه با آن در بيماران مراجعه كننده به مركز مشاوره بيماري هاي رفتاري دانشگاه علوم پزشكي شيراز طي سالهاي 1383 تا 1388

Time Series and Comorbid Illnesses Review in HIV Patients, Referred to Shiraz University of Medical Science Behavioral Disorders Consoling Center Between 2004 and 2009

مقدمه: با توجه به اين كه مدت زنان زيادي از ثبت بيماري HIV در كشور نمي گذرد،بررسي چگونگي روند تغييرمتغييرهاي مرتبط با HIV با توجه به اطلاعات ثبت شده ضروري است . ابتلا به بيماري هاي عفوني و غير عفوني در افراد HIV+ مي تواند نقش مهمي در پيش آگهي و مرگ ومير اين دسته از افراد داشته باشد. لذا، بر آن شديم تا مطالعه اپيدميولوژيكي را در اين زمينه انجام دهيم . مواد و روش ها: اين مطالعه براساس اطلاعات ثبت شده از مركز مشاوره بيماري هاي رفتاري دانشگاه علوم پزشكي شيراز طي سالهاي 1383 تا 1388 صورت گرفته است. در ابتدا ازطريق رگرسيون چند گانه و سپس رگرسيون تك متغييره ، ارتباط بيماري-هاي مختلف همراه باHIV ومرگ وميرناشي از آن مدنظرقرارگرفت،سپس سري زماني بيماري ، ترسيم و تفسير اطلاعات از طريق آن انجام شد . يافته ها : از بين 1387 نفر افراد آلوده به HIV + 1204 مرد و 183 نفر زن بوده اند . اين افراد به هفت گروه سني تقسيم شدند و حداكثر شيوع در گروه سني 30 تا 40 سال با ميزان43/50% و حداقل شيوع در گروه سني 50 تا 60 سال با ميزان65/0% بود. در پيش گويي بيماري هاي مرتبط با مرگ و مير مبتلايان به HIVبه نتايج زير دست يافتيم:ارتباط بين نشانگان ايدز(02/5تا9/01CI 95% 9/4) وهپاتيتB و C (3/3تا6/6CI 95% 4/4) و (004/3تا47/5 CI 95% 05/4)،سفليس (06/0تا007/0CI 95% 02/0)، سكته قلبي ومغزي (91/18تا97/2 CI 95% 4.39) سل ريوي (8/23تا82/2 CI 95%88/2)در فاصله 95% اطمينان قرار داشته؛در حالي كه ارتباط مرگ ومير ناشي از HIV بين سوزاك ، سل خارج ريوي توكسو پلاسموز با توجه به اطلاعات كنوني موجود نبود. در مطالعه روند زماني افزايش كلي روند ثبت اطلاعات مرگ و مير مشاهده شده است. بحث و نتيجه گيري: با توجه به اينكه اكثر بيماران جوان بودند؛ تمركز برنامه هاي مراقبت و پيشگيري بايستي بر روي اين دسته از افرادباشد. وجود ارتباط معني دار نشانگان ايدز و مرگ ومير و تعداد اندك افراد شناسايي شده نشان دهنده ضعف جدي در تشخيص اين نشانگان قبل از مرگ است. ارتباط هپاتيت هايB وC با مرگ ومير نشان دهنده ي اهميت نقش آنها را در پيش-آگهي افراد مبتلا مي باشد. ارتباط سل ريوي در برابر سل خارج ريوي مي تواند دليلي بر طبيعت سير اين بيماري و احتمال افزوده شدن عفونت هاي فرصت طلب ديگر باشد. روند ثبت صعودي افراد از سال 83 تا 85 مي تواندبه علت ثبت نشدن تعداد زيادي از افراد از سال هاي 7913 تا 83 13باشد كه پس از شروع ثبت تعداد زيادي از افرادي كه در سالهاي پيش از آن مبتلا شده بودند طي چند سال اول به صورت وافري به علت بنود ثبت قبل از آن تاريخ و شناسايي موارد با تمركز بيشتر شناسايي شده اند.

Introduction: considering the short period from registration of HIV disease in country and according to the documented data, evaluating the changing process of variables related to HIV seems necessary. This epidemiological study is done to reach this goal. Material and methods: this study is based on gathered data from Shiraz University of medical science behavioral disease counseling center. Single variable regression following multiple regressions was done to consider the relation between variable illnesses companied by HIV and induced mortality. Timing of the illness was then traced and data interpretation was done upon it. Results: from 1387 HIV infected patients, 1204 were men. The maximum prevalence observed in 30 to 40 year old aged group by 50.43% and minimum prevalence by 0.65% documented in 50 to 60 year old age. By confidence interval of 95%, the Relations are as follow: AIDS syndrome (5.02 to 01.2, 4.9) ,B and C Hepatitis (3.3 to 6.6, 4.4) (3.004 to 5.47, 4.05), syphilis (0.06 to 0.007, 0.02), cerebrovascular stroke (18.91 to 2.97, 4.39), pulmonary tuberculosis (23.8 to 2.82, 2.88). The relation of mortality induced by HIV between gonorrhea, non-pulmonary tuberculosis and toxoplasmosis, according to the attainable data, was unavailable. Conclusion: because most of the patients were young, main focus of caring and preventing programs must be on this group of age. Meaningful relation between AIDS syndrome and mortality with few identified infected persons shows severe weakness in diagnosis of this syndrome before death. Relation between B and C hepatitis and mortality reveals the importance of their rule in prognosis of infected persons.