ارزش اندازه‌گيري كراتين فسفوكيناز در تشخيص بارداري خارج رحمي

The Value of Serum Creatine Phosphokinase for Diagnosis of Ectopic Pregnancy

زمينه و هدف: تشخيص زود رس حاملگي اكتوپيك مي‌تواند به حفظ قدرت باروري زنان كمك كند. لذا اندازه‌گيري بيوماركرهايي شيميايي كه بتوانند در افتراق حاملگي داخل رحمي طبيعي از بارداري خارج رحمي كمك كند، مورد توجه قرار گرفته‌اند. اين مطالعه جهت تعيين حساسيت و ويژگي اندازه‌گيري سطح سرمي كراتين فسفوكيناز (CPK) در تشخيص حاملگي اكتوپيك انجام گرفت. روش بررسي: اين مطالعه يك ارزيابي تست‌هاي تشخيصي بود كه در سال 1390 در مركز آموزشي- درماني كوثر قزوين انجام شد. 26 زن با حاملگي اكتوپيك ثابت شده گروه مطالعه و 29 زن با حاملگي داخل رحمي طبيعي با سن حاملگي زير 12 هفته گروه كنترل را تشكيل دادند. گروه مطالعه خود به دو گروه حاملگي خارج رحمي پاره شده و پاره نشده تقسيم شدند. قبل از هرگونه مداخله، هنگام پذيرش بيماران نمونه‌ي خون جهت تعيين ميزان CPK سرم گرفته شد. داده‌ها با تست‌هاي آماري T و مجذور كاي تجزيه و تحليل شدندو سطح سرمي CPK در سه گروه مقايسه شد. يافته‌ها: سطح سرمي CPK در حاملگي اكتوپيك (IU/ml6/93± 156) به وضوح بالاتر از حاملگي داخل رحمي طبيعي بود (IU/ml 5/31±6/58). (P < 0/0001). همچنين متوسط سطح سرمي CPK در موارد حاملگي اكتوپيك پاره شده (IU/ml 5/100±8/220) در مقايسه با حاملگي اكتوپيك پاره نشده (IU/ml 4/21±3/104) بالاتر بود (002/0 (P=حساسيت و ويژگي و ارزش پيشگويي كننده مثبت و منفي CPK در تشخيص حاملگي اكتوپيك به‌ترتيب 92 و 86 و 7/85 و 5/92 درصد تعيين شد. نتيجه‌گيري: اندازه‌گيري CPK مي‌تواند در افتراق حاملگي اكتوپيك از حاملگي داخل رحمي طبيعي و نيز در افتراق حاملگي اكتوپيك پاره شده از پاره نشده يك ماركر كمك كننده باشد. واژگان كليدي: كراتين فسفوكيناز، حاملگي اكتوپيك، حاملگي داخل رحمي

Background and Objective: Early detection of ectopic pregnancy is crucial in saving fertility. Some chemical biomarkers that can differentiate normal intra uterine pregnancy from ectopic pregnancy have been detected. This study was performed to determine the sensitivity and specificity of serum creatine phosphokinase(CPK) measurement for diagnosis of ectopic pregnancy. Materials and Methods: This study was performed in Kosar Hospital, Qazvin University of Medical Sciences. Twenty six patients with confirmed ectopic pregnancy comprised the study group and 29 cases with normal intrauterine pregnancy less than 12 weeks constituted the control group. The study group was further subdivided into two groups of ruptured and unruptured tubal pregnancy. A blood sample was obtained from each patient on admission and then CPK was measured. The collected data were analyzed using t-test and k2. Then, CPK levels were compared in three groups. Results: The mean CPK levels in the study group (156+ 93.6 IU/ml) were significantly higher than the control group (58.6+31.5 IU/ml) (P =0.0001). Also the mean CPK levels were higher in ruptured (220.8+100.5 IU/ml) than in unruptured cases (104.3+21.4 IU/ml) (P =0.002). Sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive values of CPK in diagnosis of tubal pregnancy were 92%, 86%, 85.7%, and 92.5%, respectively. Conclusion: Serum CPK is considered as a valuable measurement for diagnosis of tubal pregnancy. It is also a useful biomarker in discriminating ruptured from unruptured cases. Keywords: Creatine phosphokinase, Ectopic pregnancy, Intrauterine pregnancy