گزارش مواردي از تب كريمه كنگو: طغيان بيماري در جنوب فارس

Case Series of Crimean–Congo Disease: an Outbreak in South of Fars, Iran

سابقه و هدف: ايران يكي از مناطق آندميك تب خونريزان كريمه كنگو مي باشد كه تماس با دام آلوده از شايعترين راههاي انتقال آن بشمار مي رود، اهميت اين بيماري در مرگ و مير بالاي آن است. در اين مقاله مواردي از اين بيماري در يك طغيان در جنوب فارس (شهر جهرم) گزارش مي گردد. گزارش موارد: بيماران اول و دوم دو برادر جوان 23 و 26 ساله، قصاب، از روستاي بنارويه (از توابع شهر جهرم در استان فارس) بودند كه به دنبال مرگ خانمي در همسايگي آنها (كه به علت اختلالات انعقادي در بيمارستان بستري شده بود) با علايم تب ، ضعف ، بي حالي ، خواب آلودگي، سرفه هاي خلط دار، استفراغهاي خوني و ملنا به بيمارستان پيمانيه جهرم مراجعه كردند. اين بيماران سابقه ذبح و تماس با دام آلوده (گاو بيمار) در چند روز قبل از شروع علايم را مي دادند. بيمار سوم نيز خواهر زاده ايشان بود كه با سابقه تماس با اين بيماران و خوردن گوشت آلوده بود كه با علايم خفيف تر و شبيه آنفلوانزا مراجعه كرد و هيچ علايمي از خونريزي نداشت و بيمار چهارم نيز پرستاري بود كه بدنبال پرستاري از اين بيماران با علايم شبيه آنفلوانزا مراجعه و دچار علايم خونريزي و پنوموني آلويولر هموراژيك شده بود. تمامي اين بيماران از نظر سرولوژي و Reverse (Trnascriptase Polymerase Chain Reaction :RT-PCR) براي تب كريمه كنگو مثبت بودند و به درمان با ريباويرين و اقدامات حمايتي پاسخ دادند. نتيجه گيري: نتايج اين مطالعه نشان داد كه با توجه به آندميك بودن ايران از نظر تب كريمه كنگو، طغيان اين بيماري ممكن است در هر زمان اتفاق افتد و با توجه به كشندگي بالاي اين بيماري شناخت دقيق اين بيماري از اهميت زيادي برخوردار است. بنابريان تاكيد مجدد بر رعايت احتياطات همه جانبه و برخورد صحيح با اين بيماري، به پرسنل بهداشتي و آموزشهاي لازم به عموم مردم الزامي به نظر مي رسد.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Iran is one of the endemic regions of Crimean Congo hemorrhagic fever (CCHF). The most common route for transmission is contaminated pets in this region. This disease is associated with high mortality rate. This article is a report of an outbreak of this disease in Jahrom (a city in the south of Fars in Iran). CASES: The first and second patients were two young brothers aged 23 and 26, with a history of butchering from Banarouyeh (a village in the south of Fars-Iran). These patients were referred to Peymanieh hospital in Jahrom after the death of a woman who was in their neighborhood. The cause of her death was coagulation disorders. They had history of contact with infected animals in the days before the onset of symptoms. Symptoms in these patients were fever, weakness, lethargy, drowsiness, melena, bloody vomiting, and productive cough. The third patient was a young person who was the nephew of the mentioned patients. He had a history of contact with these patients and eating contaminated meat. He came with flu-like symptoms, without any symptoms of bleeding. The fourth patient was a health care worker, who had contact with these patients. She also came with flu-like symptoms and then developed hemorrhagic disorders and alveolar hemorrhagic pneumonia. Serology and RT-PCR for CCHF was positive in all of these patients. They responded to Ribavirin and supportive therapy. CONCLUSION: Iran is an endemic region of CCHF. So outbreak of the disease may happen every time. High mortality rate of this disease shows the importance of the knowledge about this disease. It also is necessary to emphasize for being more careful in contact with patients with CCHF in community and hospitals. In addition we should try to improve public information about this disease to prevent it better. KEY WORDS: Haemorrhagic fever, Crimean-Congo, Virus, Outbreak.