بررسي علل حملات تشنجي در بيماران مراجعه كننده به اورژانس بيمارستان روحاني بابل(90- 1388)

Etiology of Seizure Disorder in Cases Admitted to Emergency Department of Ayatollah Roohani Hospital in Babol, Iran (2009-2011)

سابقه و هدف: تشنج يك اختلال فيزيولوژيك كاركردي گذراي مغزي و ناشي از دشارژهاي الكتريكي غير طبيعي گروهي از نرونهاي قشر مغز است كه شكل آن بستگي به عملكرد و جايگزيني اين نرونها دارد. حملات تشنجي از علل شايع مراجعه بيماران به اورژانس بوده كه شناخت علل حملات تشنجي مي تواند در درمان و پيشگيري از بروز اين حملات موثر باشد. لذا اين مطالعه با هدف بررسي علل حملات تشنجي در بيماران اورژانس انجام گرديد. مواد و روشها: در اين مطالعه مقطعي گذشته نگر، پرونده تمامي بيماران مراجعه كننده به اورژانس بيمارستان آيت ا.. روحاني بابل با تشخيص حملات تشنجي از سال 90-1388 مورد بررسي قرار گرفت. پرسشنامه اي در سه بخش شامل علل اوليه (اپي لپسي ضايعات عروق مغزي، ضربه مغزي و تومور مغزي) علل ثانويه (اپي لپسي، مسموميت ها، عفونت ها، اختلالات متابوليتي و اختلالات الكتروليتي) و موارد ديگر (حملات تشنجي غيرواقعي، قطع داروهاي تشنجي و بي علت) براي هر بيمار تكميل گرديد و سپس اطلاعات مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته ها: از 213 بيمار مورد مطالعه 138 نفر مرد (8/64%) و 75 نفر زن (2/35%) بودند كه ميانگين سني بيماران 8/20±5/38سال بود. بيشترين علل حملات تشنجي 77 مورد (1/36%) صرع، 45 مورد (1/21%) بي علت و ساير موارد نيز شامل مسموميت ها (8/11%)، ضايعات عروقي مغزي (8/9%) حملات تشنجي غير واقعي (4/8%)، تومورهاي مغزي (3/3%)، اختلالات الكتروليتي (8/2%)، اختلالات متابوليك (8/2%) و ضربه هاي مغزي (9/%) بوده است. در 3/2% موارد نيز علل متفرقه موجب بروز حملات تشنجي شده اند. نتيجه گيري: نتايج مطالعه نشان داد كه بيشترين علل حملات تشنجي در بيماران مورد بررسي بيماري صرع بوده و علل عروقي مغزي، مسمومييت ها و تشنج هاي غير واقعي نيز در بيماران نسبتا بالا بوده لذا كنترل منظم بيماران به خصوص مبتلايان به صرع در كاهش ميزان بروز حملات تشنجي موثر خواهد بود.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Seizure is a transient brain dysfunction due to abnormal electrical discharges of some cortical neurons. Clinical manifestations of seizures depend on the types of involved neurons. Seizures are the most cause of admitted patients to hospital emergency. Etiology of seizures is important in managements of these attacks. So, the purpose of this study was to survey the etiology of seizure in cases admitted to emergency department. METHODS: This retrospective cross-sectional study was conducted on all patients with a diagnosis of seizure admitted to emergency department of Roohani hospital during 2009-2011. Semi structured questionnaires in three sections, including primary causes (epilepsy, cerebrovascular lesions, head trauma and brain tumor), secondary causes (poisonings, infections, metabolic disorders and electrolyte disorders) and other causes (pseudosizures, drug withdrawal and unrecognized etiology) were completed for all of patients from their files. Then data was analyzed. FINDINGS: Among all of 213 patients 138 (64.8%) were male and 75 (35.2%) were female and the mean age of patients was 38.5+ 20.8. The most prevalent cause of seizure were epilepsy in 77 (36.1%), idiopathic in 45 (21.1%) and the other causes were poisoning ( 11.8%), cerebral vascular lesions (9.8%), non-real seizure (8.4%), brain tumor ( 3.3%), electrolyte disorders (2.8%), brain trauma (0.9%), metabolic disorders (2.8%), and the other (2.3%). CONCLUSION: The results of this study showed that the most common cause of seizure in these patients was epilepsy. The causes such as cerebral vascular lesions, poisonings and non-real seizure in our study was higher than other studies. So, continuous control of epileptic patients will be effective to decrease occurrence of seizure. KEY WORDS: Seizure, Epilepsy, Non-real seizure, Cerebral vascular lesion.