بررسي اپيدميولوژي و الگوي باليني اولين حمله تشنج ناشي از تب در كودكان

Epidemiology and Clinical Pattern of First Attack of Febrile Seizure in Children

سابقه و هدف: تب و تشنج شايع ترين نوع تشنج و مشكلات نورولوژي دوران كودكي در اطفال است كه در 3-4 درصد كودكان زير 6 سال رخ مي دهد. مطالعه حاضر به منظور بررسي مشخصات دموگرافيك و اتيولوژيك اولين حمله تشنج ناشي از تب در كودكان بستري شده در بيمارستان بوعلي سينا ساري انجام شد. مواد و روش ها: مطالعه حاضر به صورت توصيفي- مقطعي، از فروردين 89 لغايت مهر 90 برروي كودكاني كه با SPSS تشخيص اولين نوبت تب وتشنج بستري شدند صورت گرفت و اطلاعات دموگرافيك و باليني بيماران با نرم افزار 16 آناليز شد. p < 0/ و با استفاده از تست كاي دو و سطح معني دار 05 يافته ها: از ميان 250 كودك مورد مطالعه 134 نفر مذكر و 126 نفر مونث بودند و اوج شيوع تب و تشنج بين سنين 1 تا 2 سال بود كه شايع ترين علت تب، عفونت هاي سيستم تنفسي فوقاني بود ( 58 درصد )، گاسترآنتريت و تب با علل 91 درصد موارد تشنج در فاصله 24 ساعت اول بعد از شروع تب بود ه كه / نامشخص در رده هاي بعدي قرار داشتند. در 3 شايع ترين فرم تشنج، به صورت تونيك كلونيك ژنراليزه و تب وتشنج ساده بود. رابطه معني داري بين سن، جنس و نوع تب و تشنج وجود نداشت. همچنين در بررس يهاي آزمايشگاهي رابطه معني داري بين سطح سرمي پتاسيم، كلسيم و قند با تب 56 درصد) مبتلا به آنمي بودند . فصل زمستان از نظر شيوع فصلي با / و تشنج وجود نداشت در حالي كه 142 بيمار ( 8 68/4 درصد مورد شايع ترين فصل بود. 1سال - استنتاج: سابقه فاميلي مثبت و زمينه ژنتيك يكي از عوامل مساعد كننده مهم در بروز تب و تشنج در سنين 2 مي باشد. استفاده از داروهاي تب بر در جلوگيري از بروز تشنج تاثير معني داري نداشت. همچنين نتايج بررسي حاضر نشان داد كه انجام تست هاي آزمايشگاهي روتين و ساير درخواس تهاي غيرضروري كه در ارزيابي بيماران دچار تب و تشنج بسيار مورد استفاده قرار مي گيرد بايد با توجه به يافته هاي باليني خاص هر بيمار در خواست شود.

Background and purpose: Febrile seizure is the most common convulsive disorder which occurs in 2% - 4% of children under six years of age. This study determined the epidemiology and clinical pattern of first attack of febrile seizure in children admitted to Boo Ali Sina Hospital, Sari, Iran. Materials and methods: In this cross-sectional study conducted in March to October 2011 all children (6 months to 6 years old) who were admitted with the diagnosis of febrile seizure in pediatric department of Boo Ali Sina Hospital affiliated to Mazandaran University of Medical Sciences were studied. The data was analyzed using SPSS V. 16 and applying chi-square at the significance level of P < 0.05. Results: A total of 250 children were studied among whom 134 were male and 126 were female. The peak incidence of fever and convulsions was seen more among those aged 1-2 years. The most common underlying causes were respiratory infections (56.8%), followed by gastroenteritis and fever with unknown reason. In 91.3% of cases seizures occurred within the first 24 hours after onset of fever. The commonest forms of seizures generalized were tonic clonic and simple febrile convulsion. There was no significant correlation between age, sex and the type of seizure P < 0.05. Laboratory investigations revealed no significant association between febrile seizure and electrolyte disturbances (Na, k, BS, Ca). However, anemia was found in 56.8% of the patients. The seasonal incidence of fever and convulsions was more common in winter (68.4%). Conclusion: Positive family history and genetic background were important factors in the incidence of febrile seizure at ages 1-2 years. Using anti-febrile drugs were ineffective in the prevention of febrile seizures. This study showed that routine blood chemistry analyses are not necessary in children with febrile seizures and should only be ordered based on the patient’s condition or medical history.