انسفالوميليت دميلينيزان حاد منتشر: تظاهر غير معمول

Acute Disseminated Encephalomyelitis: An Unusual Presentation

انسفالوميليت حاد منتشر يك بيماري دميلينيزان مونوفازيك يا مولتي فازيك ناشايع است كه سيستم عصبي مركزي را درگير مي كند. علت بيماري ناشناخته است . براي تشخيص بيماري ك رايترياي باليني مشخص وجود ندارد و تشخيص بر اساس علايم باليني است اما با استفاده از تست هاي آزمايشگاهي و راديولوژي تاييد مي شود. درمان هاي رايج مورد استفاده در اين بيماري شامل كورتيكواستروييد وريدي، ايمونوگلوبولين وريدي و پلاسمافرز است. معرفي بيمار : پسر 2 ساله اي بدون سابقه هيچ بيماري خاصي در گذشته و با رشد و تكامل نرمال به علت تب و استفراغ و بي قراري هاي متناوب از دو روز قبل از پذيرش با شك به انواژيناسيون سونوگرافي شكم شد كه نرمال بود . بيمار به علت اختلال هوشياري و تغييرات رفتاري و بي قراري با توجه به سابقه ضايعات هرپسي ازچند روز قبل تحت درمان با آسيكلووير انجام شد كه EEG و LP قرار گرفت . روز بعد دچار ازوتروپي چشم چپ (انحراف چشم چپ به داخل ) شد. بر اي بيمار گزارش شد. بيمار ADEM (Acute Disseminated Encephalomyelitis) درخواست شد كه MRI نرمال بود. براي بيمار درمان شد و تمام علايم بيمار برطرف شد. IVIG با

The acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) is a rare, monophasic or multiphasic demyelinating disease influencing the central nervous system with almost unknown etiology. The diagnosis is based on clinical picture, supported by radiology and laboratory tests. The common therapeutic approach includes administrating corticosteroids, intravenous immunoglobulin (IVIG), and plasmapheresis. This paper reports a 24-month-old normal boy admitted with fever and vomiting preceded by intermittent irritability from two days earlier. We performed sonography while we were suspicious to invagination but found normal results. The patient had impaired consciousness, behavioral changes and irritability. He also had herpes lesions so he was treated with acyclovir. In the next day he had left esotropia. Lumbar puncture and electroencephalography were done which showed normal results. Then, MRI was performed and revealed ADEM. Intrvenous immunoglobulin (400 mg/kg) intravenously was started. At the end of the treatment he was afebrile with good general condition.