مقايسه قطع كردن كامل در مقايسه با ناقص مسير كوتاه در بيماران مبتلا به تاكي كاردي بازگشت گره ي دهليزي-بطني از نظر عود علايم و عوارض

Partial and Complete Ablation of the Slow Pathway in Patients with Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia: Comparing the Complications and Recurrence

علامت دار (AVNRT) سابقه و هدف : خط اول درماني در بيماران مبتلا به تاكي كاردي برگشتي گره دهليزي بطني قطع راديوفركوينسي ب ه وسيله كاتتر مي باشد. پروتكل هاي مختلفي جهت قطع مسير كوتاه در اين بيماران وجود دارد كه با عود و عوارض مختلفي همراه بوده است . هدف از اين مطالعه مقايسه اثرات قطع كامل و ناقص مسير آهسته برروي بهبود پس از درمان به وسيله قطع كاتتري راديوفركوينسي بود. AVNRT علايم و عوارض بيماران مراجعه كننده به درمانگاه AVNRT مواد و روش ها: در يك مطالعه هم گروهي آينده نگر، 100 نفر بيمار مبتلا به 0/2 ) و آتروپين mg/kg) 1388 بررسي شدند. به وسيله پروپرانولول - بيمارستان بقيه الله (عج) طي سال هاي 1390 عملكرد مسير آهسته باقي مانده از طريق بررسي وجود ،AVNRT 0/4 ) بلوك اتونوم انجام شد . پس از تخريب mg/kg) مشخص گرديد. AV از طريق الكتروفيزيولوژي گره AV سيگنال از گره 43 سال و 40 نف ر مذكر و 60 نفر مونث بودند. در زمان بلوك اتونوم و بعد از قطع مسير ± يافته ها: متوسط سني 13 آهسته، در 48 نفر از بيماران عملكرد مسير آهسته باقي ماند و در 52 نفر از بيماران كاملاً قطع شد. در مقايسه بين دو گروه قبل و بعد ا ز قطع تفاوت معن ي داري مشاهده نشد (faint 48 و 52 نفره از نظر عود علاي م (تپش قلب، درد قفسه سينه و در مقايسه بين دو گروه (pericardial effusion و DVT ،AV block) ولي از لحاظ عوارض بعد از قطع شامل ،(p > 0/05) .(p < 0/ تفاوت معني دار وجود داشت ( 05 استنتاج: نتايج نشان دهنده بهبودي علاي م در هر دو گروه بود هرچند شيوع عوارض در گروهي كه تحت قطع ناقص در AVNRT قرار گرفته بودند كمتر از گروه ديگر بود . تلاش مفرط جهت قطع كامل مسير آهسته در بيماران مبتلا به مقايسه با قطع ناقص مي تواند باعث شيوع بالاتر عوارض بدون تغيير در ميزان موفقيت باليني باشد.

Background and purpose: Catheter radiofrequency ablation is the first step in therapeutic approach to Atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT). Different protocols for slow pathway ablation are found to have various ranges of efficacy and side effects. This study compared the effects of partial and complete ablation of the slow pathway on recurrence, symptom relief and complications in patients with AVNRT. Materials and methods: In a cohort study100 patients with accurate diagnosis of AVNRT were recruited from Baqiyatallah Hospital during 2009-2011. Atropine (0.04 mg/kg) and Propranolol (0.2 mg/kg) were used for autonomic blockage. Electrophysiology study was used to evaluate the remaining slow pathway function following ablation. Results: The research population included 40 male and 60 female. The mean age of the patients was 43 ± 13. Forty eight cases were found with incomplete slow pathway ablation while complete ablation was seen in 52 cases. No considerable adverse reaction to the study medication was observed among the patients. Moreover, we did not find any significant recurrence symptoms (palpitations, chest pain and fainting) after ablation between the two groups (P < 0.05). However, complications such as AV block, DVT, and pericardial effusion were significantly different among the two groups (P < 0.05). Conclusion: The symptoms improved in both groups but complications were seen less in partial ablation. Excessive effort for ablating the reentry pathway in patients with AVNRT leads to more complications, however, the rate of success remains similar.