مقايسه اولتراسونوگرافي با سيتولوژي وپاتولوژي در تشخيص ندول هاي تيروييد

Comparing Ultrasonography with Cytology and Pathology in Thyroid Nodules Diagnosis

و پاتولوژي (FNA سابقه و هدف : استاندارد طلايي براي تشخيص ندول هاي تيروييد سيتولوژي (آسپيراسيون سوزني است اما نقش اولتراسونوگرافي در تعيين خوش خيمي و بدخيمي در حال تقويت شدن است . هدف ما در اين مطالعه مقايسه اين دو روش تشخيصي است تا براي اولتراسونوگرافي نقش مكملي بيش تري نشان داده شود. مواد و روش ها: اين مطالعه به صورت مقطعي از تاريخ تيرماه 88 تا مهرماه 89 در بيمارستان امام خميني (ره) ساري انجام شده است . 254 بيمار با ندول تيروييد تحت ارزيابي با اولتراسونوگرافي سياه و سفيد و رنگي و آسپيراسيون سوزني قرار گرفتند . همكاري بين راديولوژيست ، پاتولوژيست و فوق تخصص غدد ب ه شيوه دوسوكور صورت گرفت . بعد (FNA) و ارزش اخباري (NPV) حساسيت ، ويژگي، ارزش اخباري منفي SPSS- از جمع آوري اطلاعات با استفاده از نرم افزار 17 براي اندزه ندول تيروييد در (Cut off) نقطه برش ،ROC براي 12 متغير محاسبه شد و هم چنين با رسم منحني (PPV) مثبت (Confidence interval) Odd ratio و ،Regression logistic تعيين خوش خيمي و بدخيمي مشخص و در نهايت با استف اده از براي متغيرهاي معني دار تعيين شد. يافته ها: 44 بيمار با سيتولوژي ناكافي از مطالعه خارج شدند . در سيتولوژي 210 بيمار ديگر ، 191 مورد ندول 3 درصد ) داشتيم . همه بيماران با / 5 درصد ) 7 مورد ندو ل بدخيم ( 3 / خوش خيم ( 91 درصد )، 12 مورد ندول مشكوك ( 7 سيتولوژي بدخيم و هشت نفر از 12 بيمار با سيتولوژي مشكوك تحت عمل جراحي قرار گرفتند كه 11 مورد ( 6 درصد ) بدخيمي ديده شد . در سونوگرافي ندول هاي بدخيم نسبت به انواع خوش خيم بيش تر با افزايش اندازه لوب تيروييد ( 63 درصد همراهند. (p < 0/ 5 درصد و 0001 / و هم چنين با حدود ناصاف ( 54 درصد در مقابل 1 (p < 0/ 20 درصد و 01 / در مقابل 5 استنتاج: مطالعه ما نشان داده كه هيچ متغيري ب ه تنهايي بدخيمي را مشخص نمي كند . ما نتيجه گرفتيم كه حدود ناصاف ندول ها و لوب بزرگ تيروييد با ندول برجسته بهترين شاخص تعيين كننده بين بدخيمي و خوش خيمي مي باشند.

Background and purpose: The gold standards for diagnosis of thyroid nodules are cytology (FNA) and pathology. However, the role of ultrasonography is rising in detection and characterization of malignant and benign thyroid nodules. This study compared these two diagnostic methods to establish a complementary role for ultrasonography. Materials and methods: This cross-sectional study was performed between June 2008 to October 2009. Two hundred and fifty four patients with thyroid gland nodule or nodules were evaluated by US, CFD and FNA in Sari Imam Khomeini Hospital. The collaboration between radiologist and pathologist/endocrinologist was double blind. After data acquisition we used SPSS-17 to calculate the sensitivity, specificity, negative predictive value (NPV) and positive predictive value (PPV) for all 12 variables. We also determined cutoff point for thyroid nodule size by drawing Roc curve and measuring the cutoff point. The data was then analyzed using regression logistic analysis. Results: Frothy-four patients with inadequate cytology were excluded from the study. In the remaining 210 patients we found 191(91%) benign, 12(5.7%) suspicious and 7(3.3%) malignant nodules in cytology. All patients with malignant cytology and eight patients from twelve patients with suspicious cytology underwent surgery. After surgery and pathological study 11(6%) were found malignant. Malignant lesion showed higher frequency of enlarged thyroid lobe with prominent nodule (63 vs. 20.5%; P < 0.01) and blurred margin nodules than benign nodules (54 vs. 5.1% P < 0.0001) Conclusion: Our study demonstrated that no single parameter could identify malignancy. We found that blurred margin and enlarged thyroid lobe with prominent nodule is the best differentiating factor between missing malignancy and benignicity.