موانع موجود در شروع به موقع درمان ترومبوليتيك در بيماران مبتلا به سكته مغزي

Barriers to On Time Delivery of Thrombolytic Therapy for Patients with Acute Stroke

سابقه و هدف : ظهور داروهاي ترومبوليتيك افق هاي جديدي را در درمان مبتلايان به سكته مغزي گشوده است . از طرف ديگر، تاخير زماني و ممنوعيت هاي دارويي، موانع جدي در جهت به كارگيري موفق اين دارو م ي باشد. هدف از اين مطالعه بررسي موانع موجود در شروع به موقع درمان ترومبولپتيك در بيماران مبتلا به سكته مغزي مي باشد. مواد و روش ها: در اين مطالعه توصيفي و مقطعي، بيماران مبتلا به سكته مغزي مراجعه كننده به اورژا ن س بيمارستان امام حسين (ع) از خرداد سال 89 تا شهريور سال 90 مورد بررسي قرار گرفتند. پرسشنامه اي شامل اطلاعات دموگرافيك، وارد و با استفاده SPSS وضعيت اقتصادي، سابقه بيماري و فواصل زماني تكميل گرديد. در نهايت اطلاعات در نرم افزار 18 از تست هاي تي تست وكاي اسكور مورد تجزيه و تحليل قرارگرفت. 59 سال و 97 نفر مرد / يافته ها: از 171 بيمار وارد شده به مطالعه ، در نهايت 151 بيمار بررسي شدند . ميانگين سني 7 20 درصد ) / 70 درصد ) 104 نفر از دست دادن زمان طلايي ، در 31 نفر ( 9 / 64/2 درصد ) بودند. علل عدم تزريق دارو در ( 3 ) 3 درصد ) عدم استطاعت مالي / 5 درصد ) نداشتن تخت مراقبت ويژه و در 5 نفر ( 4 / وجود منع مصرف دارو ، در 8 نفر ( 4 بود. ميانگين هاي زماني بين ورود بيمار به اورژانس تا ويزيت پزشك ، انجام س ي تي اسكن ، مشاوره نورولوژي و تصميم 211 و 320 دقيقه به دست آمد. ،112 ، نهايي براي بيمار به ترتيب برابر 11 استنتاج: مهم ترين مانع در شروع به موقع ترومبوليتيك تراپي گذشتن زمان طلايي است و آموزش همگاني در جهت ارتقا سطح آگاهي عمومي جامعه مي تواند در كاهش اين تاخير زماني موثر باشد.

Background and purpose: The new thrombolytic agents have opened a new horizon in the treatment of patients with stroke. However, the contraindication and delay in beginning of the drug have caused serious obstacles to apply this therapy. In this study we verified these obstacles in early beginning of thrombolytic treatment. Materials and methods: In this cross sectional study, we investigated the patients with stroke attending Tehran Imam Hossain hospital from June 2010 to September 2011. The data including demographic features, financial status, previous medical history, and time interval were obtained using a questionnaire. The data was then analyzed in SPSS ver.18 applying Student’s t-tests and Chi-square. Results: Of 171 subjects, 151 were investigated. The mean age of the patients was 59.7 years and they were 97(64.2%) male. The main barriers to delivery of thrombolytic therapy were losing the golden time (70.3%), drug contraindication (20.9%), absence of intensive care bed (5.4%), and financial problems (3.4%). The average time from patient arrival time in emergency department to the time of physician’s visit, performing brain CT scan, neurology consultation and making the final decision were 11, 112, 211 and 320 minutes, respectively. Conclusion: The main obstacle to timely initiation of thrombolytic therapy is delay in referral to the emergency department. Therefore, public education to promote public awareness could be of great benefit in reducing the referral delay time