مروري بر پيدايش مقاومت به داروهاي گروه آزولي در آسپرژيلوس فوميگاتوس

Azole Resistance in Aspergillus fumigatus Isolates

آسپرژيلوزيس مهاجم عفونت شديد با مرگ و مير بسيار بالا در بيماران دچار نقص سيستم ايمني، نوتروپني شديد، گرانولوماتوز مزمن، بدخيمي هاي خوني، دريافت كنندگان پيوند مغز استخوان، سلول هاي بنيادي و افراد در حال استفاده از استروييدها و آنتي بيوتيك هاي طولاني مدت و هم چنين ظهور گروه هاي جديد در معرض خطراز قبيل اف راد مبتلا به بيماري انسدادي مزمن ريوي است . مديريت درماني موفقيت آميز آسپرژيلوزيس مهاجم، وابسته به شروع به موقع درمان، انتخاب داروي م وثر ضد قارچي و عدم مقاومت قارچ به آن مي باشد. تشخيص آسپرژيلوزيس تهاجمي بسيار مشكل بوده بنابراين به عنوان يكي از مشكلات در قا رچ شناسي مطرح مي باشد لذا در اين بيماران درمان باي ستي سريع و در پي مظنون شدن به بيماري شروع شده و تا زمان بهبودي كامل ادامه يابد . درمان اين بيماري در صورت امكان بيش تر بر اساس جراحي، داروهاي ضد قارچي و كاهش سركوب ايمني م ي باشد. مقاومت آزولي در ايزوله هاي آسپرژيلوس فوميگاتو ساز سال 1999 در هلند مشاهده گرديد . نحوه شكل گيري و تكامل مكانيسم مقاومت آزولي مشخص نشده است ولي آن چه مشخص است گسترش مقاومت آزولي درمحيط و اين كه بيماران مبتلا به آسپرژيلوزيس مهاجم با ايزوله هاي مقاوم به آ. فوميگاتو س درمان آزولي موفقي نخوا هند داشت ب ه علت وجود آسپرژيلو سفوميگاتو سدر محيط ، ريسك بالايي براي ابتلا به آسپرژيلوزيس در بيماران وجود دارد و ازآزول ها براي پروفيلاكسي و درمان آن ها استفاده م ي شود. بنابراين بررسي علت افزايش مقاومت آزولي در آسپرژيلوس فوميگاتو سمساله بسيار مهمي مي باشد زيرا گسترش مقاومت مي تواند در كنترل بيماري هاي ناشي از اين قارچ اختلال ايجاد كند .

Invasive Aspergillosis (IA) is an important cause of mortality and morbidity in the immunocompromised host such as, neutropenic individuals, chronic granulomatous disorder, leukemia, those undergoing solid organ transplantation, patients using broad spectrum antibiotics and steroids, patients with severe underlying diseases and patients with chronic pulmonary obstructive disease are among the main risk groups. Successful management in the treatment of IA depends on early diagnosis and treatment, the adequate choice of therapy, and antifungal resistance. The diagnosis of IA remains difficult and significant proportions of cases of IA remain undetected, thus in case of IA treatment should be considered as early as possible and carried out until the improvements. The treatment is usually based on surgery, antifungal therapy and reduction of immunosuppression. Azole-resistant Aspergillus fumigatus was first observed in Netherlands in 1999. Full mechanism of evolution of azole resistance is not completely known, however, increasing evidence indicates a role for azole fungicide used in agriculture. Due to the presence of A. fumigatus as an agent of IA in our environment and risk for patients, understanding the evolution of the increasing azole resistance in A. fumigatus is crucially recommended. Therefore, induction of azole resistance or its spread can be possibly prevented to allow future treatment of IA due to A. fumigatus.