به كارگيري مدل فرايند شمارشي Andersen-Gill در تعيين عوامل موثر بر عود اختلال دو قطبي نوع يك

Determining the factors affecting recurrence in bipolar I disorder using Andersen-Gill counting process model

سابقه و هدف: اختلال دو قطبي نوع يك، اختلالي شديد است. سير طبيعي و تظاهرات آن بسيار متغير و اغلب با عود همراه Andersen- Gill مي باشد. مطالعه حاضر با هدف تعيين عوامل موثر بر عود اختلال دو قطبي نوع يك با استفاده از مدل فرايند شمارشي انجام گرفت. مواد و روش ها: در يك مطالعه هم گروهي دو سو نگر، 255 بيمار ( 141 مرد و 114 زن) مبتلا به اختلال دو قطبي نوع يك با سابقه بستري در مركز روان پزشكي زارع ساري به مدت 4 سال از گذشته و 1 سال از آينده و در مجموع، طي دوره پنج ساله (از فروردين 1386 تا اسفند 1390 ) مورد بررسي قرار گرفتند. اطلاعات مورد نياز از پرونده هاي پزشكي بيماران و تماس تلفني با خانواده هاي آنان جمع آوري و در فرم هايي كه حاوي متغيرهاي دموگرافيكي، روان پزشكي و متغيرهاي مربوط به عود بيماري بود، وارد گرديد. جهت در نظر گرفتن كل موارد عود اختلال دو قطبي نوع يك و به منظور تعيين متغيرهاي پيش بين عود، از مدل رگرسيوني فرايند شمارشي نسخه 10 استفاده شد. STATA و بسته نرم افزار آماري Andersen-Gill يافته ها: در كل، 693 مورد عود در طول دوره پيگيري رخ داد. عود در بيماران اختلال دو قطبي نوع يك شايع بود؛ به طوري كه 35 درصد) دو بار، 87 نفر / 11 درصد) فقط يك بار، 90 نفر ( 3 / همه بيماران حداقل يك بار عود را تجربه نمودند. 29 نفر ( 4 1 درصد) شش بار دچار عود شدند . مدل / 8 درصد) پنج بار و 3 نفر ( 2 / 9 درصد) چهار بار، 21 نفر ( 2 / 34/1 درصد) سه بار، 25 نفر ( 8 ) نشان داد كه تعداد برهه هاي قبلي، سابقه اختلالات رواني در بستگان درجه يك، مخاطره Andersen-Gill رگرسيوني فرايند شمارشي و وجود روان پريشي در هر عود مخاطره رخداد عود را كاهش (نسبت خطر (P < 0/05 ، رخداد عود را افزايش (نسبت خطر بيشتر از 1 مي دهند. (P < 0/05 ، كمتر از 1 براي Andersen-Gill استنتاج: اختلال دو قطبي نوع يك، داراي عود زيادي مي باشد. با برازش مدل رگرسيوني فرايند شمارشي پيش بيني متغيرهاي تاثيرگذار بر رخداد عود اختلال دو قطبي نوع يك، مشخص گرديد كه تعداد برهه هاي قبلي، سابقه اختلالات رواني در بستگان درجه يك و وجود روان پريشي در هر عود متغيرهاي پيش بين عود مي باشند.

Background and purpose: Bipolar disorder is a severe psychiatric disorder with a variety of natural courses and manifestations, and a recurrent nature. The aim of this study was to determine the effective factors on recurrence using Andersen-Gill counting process model. Materials and methods: In an ambidirectional cohort study (4 years retrospective and 1 year prospective from 2007 to 2012), 255 patients (141 men, and 114 women) with bipolar type I disorder and history of hospitalization in Zare psychiatric center (Sari, Iran) were studied. Demographic, psychiatric and other variables related to recurrence were gathered from patientsʹ medical records. Andersen-Gill counting process model via Statistical Package of STATA was used to determine predictive variables of recurrence. Results: 693 recurrences occurred during the 5 years follow-up period; all the patients experienced recurrence at least once, 29 patients (11.4%) only once, 90 (35.3%) twice, 87 (34.1%) thrice, 25 (9.8%) four times, 21 (8.2%) five times, and 3 (1.2%) six time. Counting process regression model showed that the number of previous episodes and psychiatric family history in first-degree relatives (hazard ratio > 1; P < 0.05) increased the probability of recurrence; and presence of psychotic features in each recurrence decreased hazard of recurrence (hazard ratio < 1; P < 0.05). Conclusion: Bipolar disorder has a high rate of recurrence. Predictor variables include number of previous episodes, first-degree relatives’ psychiatric family history and presence of psychotic features in each recurrence.