بررسي رفتار بيمه شدگان تامين اجتماعي در بهره مندي از خدمات آزمايشگاهي و راديولوژي

Behavior of under the Iranian Social Security Organization-Insured Persons on Utilization of Laboratory and Imaging Services

سابقه و هدف: خدمات تشخيصي بخش بسيار مهم و جدايي ناپذير از مراقبت هاي درماني نوين است و حدود 70 درصد تشخيص هاي پزشكي بر اساس نتايج آن ها صورت مي گيرد. هدف اين مطالعه، بررسي ميزان تاثير درآمد خانوار ، دسترسي جغرافيايي، پرداخت مستقيم بيمار، ويزيت پزشكان و ميزان بستري بيمه شدگان، بر ميزان بهره مندي از خدمات آزمايشگاهي و تصويربرداري طرف قرارداد سازمان تامين اجتماعي بود. مواد و روش ها: اين پژوهش به صورت تحليلي انجام شد. براي سنجش تاثير مولفه هاي پيش گفته بر ميزان بهره مندي، از بانك هاي 1377 استفاده شد. جامعه پژوهش، 24 ميليون نفر از افراد تحت پوشش - اطلاعاتي سازمان تامين اجتماعي در هر استان طي سال هاي 90 اين سازمان بودند كه طي اين سال ها براي دريافت خدمات آزمايشگاهي و تصويربرداري به بخش درمان مستقيم و غير مس تقيم سازمان استفاده شد. Eviews مراجعه نموده بودند. براي تخمين مدل از رگرسيون دو طرف لگاريتمي با لحاظ اثرات ثابت و نر مافزار و (B = 0/ يافته ها: يافته هاي تخميني حاصل از مدل نشان داد كه مولفه هاي دسترسي جغرافيايي به مراكز آزمايشگاهي ( 31 بار مراجعه ،(B = 0/ و تصويربرداري ( 43 (B = 0/ درآمد خانوار براي بهره مندي از خدمات آزمايشگاهي ( 24 ،(B = 0/ تصويربرداري ( 50 و بار مراجعه بستري بر بهره مندي از (B = 0/ و تصويربرداري ( 43 (B = 0/ سرپايي به پزشكان بر بهره مندي از خدمات آزمايشگاهي ( 56 تاثير معني دار دارند. همچنين، ميزان پرداخت از جيب بيماران در هنگام (B = 0/ و تصويربرداري ( 51 (B = 0/ خدمات آزمايشگاهي ( 35 استفاده از خدمات فوق و بار مراجعه سرپايي و بستري درمان مستقيم، تاثير معني داري بر بهره مندي از اين خدمات نداشته است. استنتاج: توجه صرف سياست گذاران عرضه سلامت به پرداخت از جيب بيماران، تامين كننده تناسب بهره مندي از خدمات درماني نيست. گاهي تنظيم بهره مندي، از كانال هايي مانند دستورات پزشكان عمومي و متخصص و يا دسترسي جغرافيايي صورت مي گيرد كه اغلب از آ نها غفلت مي شود.

Background and purpose: Diagnostic services are very important as inherent part of modern medical care; about 70% of medical diagnoses are made based on their results. This study aimed to evaluate the effect of household income, geographical access, out of pocket, physicianʹs visits and hospitalization of Iranian Social Security Organization-insured patients on the utilization of laboratory and imaging services. Materials and methods: In analytical study, the Iranian Social Security Organization database in each province in the period of 1998-2011 was searched. Study population included 24 million people covered by this organization ferred to the direct and indirect treatment sectors for laboratory and imaging services over these years. To estimate the model the fixed effects logarithmic regression via the Eviews software was used. Results: The following factors had a significant effect on the utilization of laboratory and imaging facilities: geographical access to the laboratory (B = 0.31) and imaging (B = 0.50) facilities, household income on the utilization of the laboratory (B = 0.24) and imaging (B = 0.43) services, outpatient visits on the utilization of the laboratory (B = 0.56) and imaging (B = 0.43) services, and inpatient services on the utilization of the laboratory (B = 0.35) and imaging (B = 0.51) services. Also, amount of out of pocket for using the mentioned services and referral burden of inpatient and outpatient for direct treatment had no significant relation with utilization of the services. Conclusion: If policymakers exclusively pay attention to the out of pocket, they cannot provide the appropriate utilization of services. Sometimes, to set the used utilizations, the channels such as commands of general practitioners or specialist and/or geographical access are often forgotten.