بررسي شيوع عوارض تيروييدكتومي توتال و سا بتوتال در بيماران مراجعه كننده به دو مركز دانشگاهي و خصوصي شهر ساري

Complications of Total and Subtotal Thyroidectomy in Patients Referring to an Academic and a Private Hospital in Sari, Iran

سابقه و هدف: شيوع بالاي عوارض تيروييدكتومي توتال و ساب توتال در مطالعات قبلي، منجر به پرهيز برخي متخصصين داخلي و بيماران از جراحي تيروييد شده است. هدف از اين مطالعه، بررسي شيوع عوارض تيروييدكتومي توتال و ساب توتال طي دهه ي اخير در شهر ساري بود. 90 تحت عمل جراحي تيروييدكتومي توتال - مواد و رو شها: در اين مطالعه ي توصيفي- مقطعي، بيماراني كه طي سال هاي 1380 و سا بتوتال در دو بيمارستان آموزشي و غير آموزشي قرار گرفته بودند، مورد بررسي واقع شدند . پرسش نامه اي شامل اطلاعات دموگرافيك، تشخيص و پاتولوژي بيماري، نوع عمل جراحي، مقدار كلسيم سرم، آسيب عصب حنجر هاي راجعه و هماتوم محل عمل تكميل گرديد. فراواني عوارض و همچنين نسبت شانس با ضريب اطمينان 95 درصد گزارش گرديد. 77 درصد ) تحت / 22 درصد) تحت تيروييدكتومي توتال و 296 مورد ( 5 / يافته ها: از 382 بيمار ( 316 زن و 66 مرد)، 86 مورد ( 5 40 درصد گزارش / 25 درصد افراد، بدخيم بود. شيوع هيپوكلسمي 3 / تيروييدكتومي ساب توتال قرار گرفته بودند. پاتولوژي نهايي در 1 0 درصد دايمي ) و / 0 درصد موقت و 2 / 0 درصد موارد ( 6 / 4 درصد موارد، پايدار بود. آسيب عصب حنجره اي راجعه، در 8 / شد كه 2 .(P = 0/ هماتوم محل عمل در 2 مورد رخ داد. توتال تيروييدكتومي نسبت به ساب توتال با عوارض بالاتري همراه بود ( 0001 استنتاج: نتايج اين تحقيق نشان مي دهد كه عوارض ناشي از تيروييدكتومي توتال و ساب توتال، به صورت قابل توجهي نسبت به قبل كاهش يافته است كه مي تواند ناشي از تكنيك هاي بهتر جراحي و افزايش تبحر پزشكان طي سال هاي اخير باشد.

Background and purpose: Previous studies have reported a relatively high incidence of total and subtotal thyroidectomy complications in Iran. Fear of this complication has led some internists and patients to avoid thyroid surgery. The aim of study was to determine the recent decade frequency of total and subtotal thyroidectomy complications in Sari, Iran. Materials and methods: In this cross-sectional study, the patients underwent total or subtotal thyroidectomy during 2001-2011 at two referral hospitals in sari (Imam Khomeini as academic and Shafa as private hospital) were enrolled. The questionnaire included demographic information, diagnosis and pathology of the disease, type of thyroid surgery, serum calcium level after the surgery, recurrent laryngeal nerve injury, and hematoma data. Frequencies, Odds ratio and their 95%CI were reported. Results: Among the 382 subjects (66 men and 316 women), 86 cases (22.5%) underwent total and 296 cases (77.5%) underwent subtotal thyroidectomy. The final pathology was malignant in 25.1%. Hypocalcaemia occurred in 40.3% of patients (CI95%: 35.5-45.3) that 4.2% (CI95%: 2.3-6.6) were permanent. Recurrent laryngeal nerve injury was reported in 0.8% (CI95%: 0.3-2.3) [0.3% permanent (CI95% :0.05-1.5)] and two cases (0.5%) complicated by cervical hematoma (CI95%: 0.1-1.9). Total thyroidectomy was associated with more complications than subtotal. [OR: 6.4 (CI95%: 2.6-16.1), P = 0.0001]. Conclusion: The findings of this study show that total and subtotal thyroidectomy complications has significantly decreased that can be due to improved surgical techniques and increased proficiency of surgeons.