مقايسه اثر دوز كم استروژن كونژوگه خوراكي با كرايوپرسيپيتات در پيشگيري از خونريزي در بيماران با نارسايي كليه كه بيوپسي كليه مي شوند

Comparison of low dose oral conjugated estrogen with cryoprecipitate in prevention of bleeding among patients with acute renal failure who underwent kidney biopsy

زمينه و هدف: خونريزي اورميك از عوارض نارسايي كليه مي باشد. مطالعات زيادي نشان دهنده موثر بودن انفوزيون دوزهاي بالاي استروژن كونژوگه در پيشگيري از خونريزي اين بيماران است. هدف اين مطالعه بررس اثر دوز كم و خوراكي استروژن كونژوگه در بيماران با نارسايي كليه كه بيوپسي كليه مي شوند مي باشد روش بررسي: در اين مطالعه مقطعي بيماران به دو گروه تقسيم مي شدند. در گروه اول 10واحد كرايوپرسيپيتات در روز انجام بيوپسي انفوزيون مي گرديد ودر گروه دوم از 5 روز قبل از بيوپسي، استروژن كونژوگه خوراكي به ميزان روزانه06/0ميلي گرم به ازاي هركيلوگرم وزن داده مي شد. يافته ها: به طور كلي 36 بيمار، گروه 1 ،(9 مرد و 9 زن) با سن متوسط (42/1± 7/39) و گروه 2 (12 مرد و 6 زن) با سن متوسط(13/1±3/35) مورد مطالعه قرار گرفتند. تفاوت معني داري ميان هر دو گروه از نظر سن (172/0 P=)و جنس(310/0= (P وجود نداشت . درهردوگروه شايعترين عارضه خونريزي دهنده هماچوري بود كه 15نفر(3/83%) در گروه 1 و 13نفر(2/72%) در گروه 2 بدون وجود تفاوت معني دار اماري دچارهماچوري شدند(691/0=P). در گروه كرايوپرسيپيتات 2نفر(1/11%) در گروه استروژن يك نفر(6/5%) دچار خونريزي ماژورشدند(990/0 = P). خونريزي ماژور در يك مورد از هردوگروه همراه باهموديناميك ناپايدار بود اما هيچكدام از آنها نياز به مداخله جراحي نداشتند. هيچ مورد مورتاليتي وجود نداشت. نتيجه گيري: بر اساس مطالعه حاضر، تجويز دوز كم استروژن كونژوگه خوراكي مي تواند باعث پيشگيري از خونريزي بيماران مبتلا به نارساي حاد كليه كه بيوپسي كليه مي شوند، شود.

Background and Objective: Bleeding tendency is a complication among patients with renal failure. Many studies show the benefit effect of high dose of conjugated estrogen infusion in prevention of bleeding among uremic patients. The objective of this study was to evaluate the effect low dose orally administered conjugated estrogen in patients with acute renal failure who underwent kidney biopsy Subjects and Methods: In this cross-sectional study, the patients were divided in two groups. In group 1, ten units of cryoprecipitate was infused on the day of biopsy and in group 2, 0.06 mg/kg conjugated estrogen in three oral divided dose was administered for 5 days before biopsy. Results: Overall 36 patients, group 1 (9 males and 9 females) with mean age of 39.7 ±1.42 and group 2 (12 males and 6 females) with a mean age of 35.3 ± 1.13 were investigated. No significant differences between these groups in terms of mean age (P= 0.172) and males and females (P=0.310). In both groups, hematuria was the most common complication, 15 (83.3%) in group 1 and 13 (72.2%) in group 2 with no significant differences between them (P=0.691). In group 1, two patients (11.1%) and in group 2, one patient (5.6%) had major bleeding (P=0.990). Major bleeding with hemodynamic instability occured in one case in both groups but they did not need surgical intervention. Conclusion: According to the study, oral low dose conjugated estrogens can prevent bleeding among patient with acute renal failure who underwent kidney biopsy.