تعيين فنوتيپ هاي MLSB و مقاومت القايي به كليندامايسين در استافيلوكوكوس اوريوس هاي جدا شده از بيماران بستري در بيمارستان هاي آموزشي قزوين و تهران

Detection of MLSB phenotypes and inducible Clindamycin resistance in staphylococcus aureus isolates in-patients of Qazvin and Tehran teaching hospitals

زمينه: استافيلوكوكوس اوريوس به عنوان يكي از مهم ترين پاتوژن هاي بيمارستاني محسوب مي شود. كليندامايسين داروي مناسبي براي درمان عفونت هاي استافيلوكوكي به خصوص عفونت هاي پوستي و بافت هاي نرم است و بروز مقاومت القايي نسبت به آن درمان بيمار را با شكست مواجه مي كند. هدف: مطالعه به منظور تعيين فنوتيپ هاي cMLSb، iMLSb و MS و مقاومت القايي به كليندامايسين در استافيلوكوكوس اوريوس هاي جدا شده از بيماران بستري در بيمارستان هاي آموزشي شهرهاي قزوين و تهران انجام شد. مواد و روش‎ها: در اين مطالعه توصيفي همه گير شناسي مولكولي، تعداد 230 نمونه استافيلوكوكوس اوريوس از بيماران بستري در بيمارستان-هاي آموزشي شهر قزوين و تهران در سال 1391 جمع آوري و با روش هاي استاندارد آزمايشگاهي از نظر فنوتيپي تعيين هويت شدند. سپس نمونه ها با شناسايي ژن femA تاييد هويت شدند و از نظر حضور مقاومت القايي به كليندامايسين با آزمون القايي D مورد آزمايش قرار گرفتند. تمامي اين مراحل در آزمايشگاه ميكروب شناسي و مركز تحقيقات سلولي و مولكولي دانشگاه علوم پزشكي قزوين انجام شد. يافته ها: تمامي نمونه ها از نظر حضور ژن femA مثبت بودند. در مجموع 85 ايزوله (37%) مقاوم به اريترومايسين و كليندامايسين (فنوتيپ cMLSb)، 15 ايزوله (5/6%) داراي مقاومت القايي (فنوتيپ iMLSb)، 103 ايزوله (7/44%) حساس به اريترومايسين و كليندامايسين، 24 نمونه (4/10%) مقاومت حد واسط به اريترومايسين، 10 نمونه (3/4%) مقاومت حد واسط به كليندامايسين و 3 نمونه (3/1%) مقاوم به اريترومايسين و حساس به كليندامايسين (فنوتيپ MS) بودند. نتيجه گيري: با توجه به يافته ها، استفاده از آزمون D هم زمان با ديسك ديفيوژن در آزمايشگاه هاي بيمارستاني توصيه مي شود.

Background: Staphylococcus aureus is one of the major nosocomial pathogens. Clindamycin is the treatment of choice for staphylococcus aureus infections specially skin and soft tissue infections. Inducible resistance to clindamycin leads to treatment failure. Objective: The aim of this study was to detect the cMLSb, iMLSb and MS phenotypes and inducible clindamycin resistance in staphylococcus aureus isolates from hospitalized patients in Qazvin and Tehran teaching hospitals. Methods: In this descriptive molecular epidemiologic study, a total of 230 Staphylococcus aureus isolates were collected from hospitalized patients in Qazvin and Tehran teaching hospitals during 2012 and were identified by the standard laboratory methods. Then, detection of the femA gene was used to con?rm identi?cation of the isolates. Inducible resistance to clindamycin was tested using D-test. All procedures were performed in the microbiology laboratory and Cellular and Molecular Research Center affiliated to Qazvin University of Medical Sciences. Findings: All isolates were positive to the femA gene. 85 isolates (37%) were resistant to erythromycin and clindamycin (the cMLSb phenotype), 15 isolates (6.5%) showed inducible resistance (the iMLSb phenotype), 103 isolates (44.7%) were sensitive to erythromycin and clindamycin, 24 isolates (10.4%) showed intermediate resistance to erythromycin, 10 isolates (4.3%) showed intermediate resistance to clindamycin and 3 isolates (1.3%) were resistant to erythromycin and susceptible to clindamycin (the MS phenotype). Conclusion: With regards to the results, using D-test method with simultaneous disk diffusion method is recommended in hospital laboratories.