فاكتورهاي افزايش دهنده‌ي احتمال وجود پاتولوژي مثبت در 100 بيمار آپاندكتومي شده در بيمارستان آيت اله موسوي زنجان

Factors Increasing the Likelihood of Positive Pathology among One Hundred Appendectomy Cases in Ayatollah Mousavi Hospital of Zanjan

زمينه و هدف: آپانديسيت حاد، شايع‌ترين علت جراحي اورژانس شكمي است. تشخيص آپانديسيت حاد، باليني بوده، بر اساس يافته‌هاي حاصل از شرح حال و معاينه‌ي فيزيكي انجام مي‌شود. اين مطالعه با هدف بررسي فاكتورهايي كه احتمال وجود آپانديسيت مثبت را افزايش مي‌دهند، در بيمارستان آيت‌اله موسوي شهر زنجان انجام شد. روش بررسي: مطالعه‌ي حاضر از نوع توصيفي بوده، در حد فاصل سال‌هاي 1390 و 1391 در شهر زنجان انجام شد. جامعه‌ي آماري شامل صد بيمار (65 مرد و 35 زن) با تشخيص آپانديسيت حاد بود. گزارش پاتولوژي به عنوان استاندارد طلايي (Gold Standard) در تشخيص آپانديسيت حاد در نظر گرفته شد. يافته‌ها: با توجه به نتايج پاتولوژي، در 85 نفر از بيماران (85 درصد)، تشخيص پاتولوژيك مثبت و در 15 نفر (15 درصد) منفي بود. جنسيت مذكر و ريباند تندرنس احتمال وجود پاتولوژي مثبت را به ترتيب 8/3 و 08/3 برابر مي‌كنند. حساسيت، ويژگي، ارزش اخباري مثبت و منفي حاصل از سونوگرافي به ترتيب 50، 3/83، 7/94 و 7/21 درصد بود. نتيجه‌گيري: در مطالعه‌ي حاضر، صحت تشخيصي آپانديسيت حاد بر اساس جواب پاتولوژي 85 درصد بود. وجود دو فاكتور "جنسيت مذكر" و "ريباند تندرنس" از ارزش تشخيصي بالايي برخوردار مي‌باشد. همچنين سونوگرافي به عنوان ابزار تشخيصي كم هزينه، غير تهاجمي و در دسترس، ارزش بالايي در تشخيص بيماران مشكوك به آپانديسيت دارد ولي سونوگرافي منفي، رد كننده‌ي تشخيص در بيمار با شك به آپانديسيت نمي‌باشد. واژگان كليدي: آپانديسيت حاد، جنسيت مذكر، ريباند تندرنس

Background and Objective: Acute appendicitis is the most common cause of emergency surgery. Diagnosis is based on history and physical examinations. The aim of this study was to investigate some factors which increase the likelihood of positive appendicitis. Materials and Methods: This descriptive study was conducted on 100 patients (65 males and 35 females) with clinical diagnosis of acute appendicitis in Zanjan in 2010-2011. Pathology report was our Gold Standard for diagnosis. Results: On the basis of pathology reports, 85% of the patients had appendicitis. Male gender and rebound tenderness indicated an increase in the likelihood of positive appendicitis up to 3.8 and 3.08 times, respectively. Sensitivity, specificity, PPV and NPV of sonography in diagnosis were 50, 83.3, 94.7 and 21.7%, respectively. Conclusion: In this study, accuracy of acute appendicitis diagnosis according to pathology results was 85%. Two factors including “male gender” and “rebound tenderness” appeared to have high diagnostic value on positive pathology. It is suggested to consider sonography as a rapid, non-invasive and available method in the diagnosis of suspicious cases of appendicitis. However, negative sonography can not rule out the diagnosis of acute appendicitis. Keywords: Acute appendicitis, Male gender, Rebound tenderness