بررسي سيستم نمره‌دهي آپاچي- دو در پيش‌بيني نتايج جداسازي از ونتيلاتور

The Assessment of APACHE II Scoring System in Predicting the Result of Weaning from Ventilator

مقدمه: ظهور سيستم‌هاي نمره‌دهي آي‌ سي‌ يو (ICU) در راستاي بهبود نتايج بخش‌هاي مراقبت ويژه ازطريق پيش‌بيني نتايج، گام موثري در جهت جداسازي سريع و به‌موقع بيماران از ونتيلاتور بوده است. در اين مطالعه ارتباط بين نمره آپاچي- دو و سرانجام بيماران (نجات‌يافته، فوت‌شده) بستري مورد بررسي قرار گرفته است. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه 300 بيمار بستري در آي‌سي‌يو جنرال (بيمارستان امام علي(ع) بجنورد) و آي‌سي‌يو جراحي (بيمارستان فارابي مشهد) و در يك دوره 6 ماهه مورد بررسي قرار گرفتند. جمع‌آوري داده‌هاي مربوط‌به انتخاب نمونه و مشخصات فردي با استفاده از پرسشنامه و داده‌هاي مربوط‌به فرم آپاچي- دو به روش ثبت از پرونده صورت گرفت. ورود داده‌هاي مربوط‌به فرم آپاچي- دو ناوس (1985) كه شامل سه قسمت: نمره فيزيولوژيك حاد، نمره تطبيق بيماري‌هاي مزمن زمينه‌اي و نمره تطبيق سن مي‌باشد، در 24 ساعت اول پذيرش با رعايت معيار حذف و شمول، انجام شد. نتايج: بين ميانگين نمره آپاچي= دو 24 ساعت اول پذيرش برحسب سرانجام بيماري در دو بيمارستان تحت مطالعه تفاوت معناداري مشاهده شد. همچنين بين سطوح كراتينين سرم در دو گروه نجات‌يافته و فوت‌شده اختلاف آماري معناداري مشاهده شد (003/0=P). افزايش نمره آپاچي- دو 24 ساعت اول پذيرش در هر دو بيمارستان با افزايش مرگ‌و‌مير بيماران ارتباط آماري معناداري نشان داد. تمام بيماران با نمره آپاچي- دو بالاتر از 24 فوت نمودند و تمامي بيماران با نمره آپاچي- دو كمتر از 10 زنده ماندند. ميزان مرگ‌و‌مير بيماران تحت مطالعه 23% بود. نتيجه‌گيري: نتايج اين مطالعه نشان داد كه بين نمره آپاچي- دو 24 ساعت اول پذيرش با سرانجام بيماران (فوت شده و نجات‌يافته) رابطه معناداري وجود دارد به‌صورتي‌كه افراد با نمره آپاچي- دو بالاتر، ميزان مرگ‌و‌مير بيشتري نسبت‌به افراد با نمره آپاچي- دو كمتر داشتند.

Introduction: The emergence of icu scoring systems has improved the results in critical care units as regards result prediction by prompt weaning of patients from ventilators. This study conducted to evaluate the association between APACHE II scores and results of weaning (survived, died). Methods: 300 patients who were admitted to general ICU (Bojnurdʹs Imam Ali hospital) and surgical ICU (Mashhad Farabi hospital) were investigated for six months. Data collected base on questionnaire and knaus APACHE II form which includes three sections: acute physiology score, age adjustment and chronic health adjustment. date collected in the first 24 hours of admission based on inclusion and exclusion criteria. Results: There were significant statistical differences between the mean APACHE II score (in the first 24 hours of admission ) and outcomes. There were also statistically significant differences between serum creatinin levels and results (P=0.003). All of patients with APACHE II score higher than 24 died and every patient with APACHE II score lower than 10 survived. The mortality rate was 23%. Conclusion: The results of this study showed that there is a association between the APACHE II scores of first 24 hours of admission and result of survival in that patients with higher APACHE II score had higher mortality rate rather than those with lower APACHE II score.