بررسي مولكولي اينتگرون ها در اشرشيا كلي و كلبسيلا پنومونيه هاي جدا شده از عفونت هاي دستگاه ادراري

Molecular Investigation of Integrons in Escherichia Coli and Klebsiella Pneumoniae Isolated from Urinary Tract Infections

سابقه و هدف: درمان عفونت هاي ادراري به دليل به وجود آمدن مقاومت هاي آنتي بيوتيكي در عوامل به وجود آورنده، روز به روز مشكل تر مي شود. اينتگرون ها از عوامل ژنتيكي متحركي هستند كه باعث گسترش و حمل ژن هاي مقاومت آنتي بيوتيكي در بين باكتري ها م يگردند. هدف از انجام اين مطالعه تعيين الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي، بررسي شيوع اينتگرون هاي كلاس يك، دو و سه وتعيين ارتباط آن در ايجاد مقاومت نسبت به آنتي بيوتيك ها در ايزوله هاي اشرشيا كلي و كلبسيلا پنومونيه جدا شده از عفونت هاي ادراري مي باشد. مواد و روش ها: 50 ايزوله اشرشيا كلي و 50 ايزوله كلبسيلا پنومونيه از نمونه هاي مربوط به عفونت هاي ادراري بيماران بستري شده در بخش هاي مراقبت ويژه بيمارستان سطح سه اراك جمع آوري گرديد و توسط تست هاي بيوشيميايي استاندارد تعيين هويت شدند. الگوي حساسيت آنتي بيوتيكي در ايزول هها با استفاده از روش ديسك ديفيوژن نسبت به 16 آنتي بيوتيك تعيين شد. PCR تعيين گرديد. فراواني اينتگرون هاي كلاس يك، دو و سه در ايزول هها با استفاده از روش يافته ها: بيش ترين مقاومت آنتي بيوتيكي در ايزوله هاي كلبسيلا پنومونيه مربوط به آنتي بيوتيك هاي ريفامپين ( 90 درصد)، اريترومايسين ( 90 درصد)، سفترياكسون ( 76 درصد)، آموكسي كلاو ( 76 درصد)، كوتريموكسازول ( 70 درصد)، سفوتاكسيم ( 70 درصد) و سفتازيديم ( 66 درصد) بود، هم چنين بيش ترين ميزان مقاومت آنتي بيوتيكي در ايزوله هاي اشرشيا كلي مربوط به آنتي بيوتيك هاي كوتريموكسازول ( 88 درصد)، سفترياكسون ( 76 درصد)، آموكسي كلاو 74 درصد)، سفتازيديم ( 72 درصد) و سفوتاكسيم ( 72 درصد) بود. تمامي ايزوله هاي اشرشياكلي نسبت به ايميپنم حساسيت ) نشان دادند، درحالي كه تنها 6 درصد از كلبسيلا پنومونيه ها به اين آنتي بيوتيك مقاوم بودند . 90 درصد از كلبسيلا پنومونيه ها داراري اينتگرون كلاس يك، 2 درصد از آ نها داراي اينتگرون كلاس دو بودند، ميزان فراواني اينتگرون كلاس يك و دو به ترتيب در اشرشياكل يها 86 و 8 درصد بود. اينتگرون كلاس 3 نيز در ايزوله ها يافت نگرديد. استنتاج: ميزان فراواني اينتگرون كلاس يك درسويه هاي اشرشياكلي وكلبسيلا پنوموني ههاي مورد مطالعه بسيار بالا مي باشد، كه اين عامل احتمالاً مي تواند نقشي در تسهيل گسترش سويه هايي با مقاومت چند دارويي داشته باشد.

Background and purpose: Due to the emergence of antibiotic resistance bacteria, treatment of urinary tract infection is becoming more problematic. Integrons are mobile genetic elements that play an important role in dissemination and accumulation of resistance genes of multidrug resistance in bacteria. The aim of the present study was to determine the antibiotic resistant profile, frequency of integron genes (Classes 1,2,3) and investigate the role of integrons in the development of antibiotic resistance among Escheria coli and Klebsiella pneumoniae isolated from urinary tract infections. Material & methods: 50 E.coli and 50 K.pneumoniae isolated from the urine samples of patients who referred to Valiasr Hospital, Arak, Iran were subjected to this study. All the isolated samples were confirmed by standard biochemical tests. Isolates were tested for susceptibility to 16 antimicrobial drugs by using disk diffusion method and the distribution of different integron classes was determined by polymerase chain reaction (PCR). Results: The highest rate of antibiotic resistance in K. pneumoniae isolates was found in rifampin (90%), erythromycin (90%), ceftriaxone (76%), amoxicillin-Clavulonic acid (76%), cotrimoxazole (70%), cefotaxime (70%) ceftazidime (66%) and for E.coli isolates in cotrimoxazole (88%), ceftriaxone (76%), amoxicillin-Clavulonic acid (74%), ceftazidime (72%) and cefotaxime (72%). All the E.coli isolates were susceptible to Imipenem, while only three (6%) of K.pneumoniae isolates were resistant to this antibiotic. Ninety percent of K.pneumoniae and 86% of E. coli isolates carried class 1 integrons, whereas class 2 integrons were found in 8% and 2% of E. coli and K.pneumoniae isolates, respectively. Class 3 integrons were not found. Conclusion: The high frequency of Class 1 integron in E.coli and k. pneumoniae isolates associated with the high rate of antibiotic resistant indicate that may be integrons play an important role in facilitating the spread of antimicrobial resistance in this region.