بررسي ارزش تشخيصي گاز گرفتن لب فوقاني و فاصله بين دندان هاي ثناياي بيمار در پيش بيني لارنگوسكپي و لوله گذاري سخت ناي

comparison of the Upper Lip Bite Test with Inter Incisor Distance in predicting difficult laryngoscopy and tracheal intubation

سابقه و هدف: لارنگوسكپي و لوله گذاري مشكل يا سخت نايي كه علت بزرگ و اصلي موربيديتي و مورتاليتي مرتبط با بيهوشي قلمداد مي شود و پيش بيني آن براي تيم بيهوشي اهميت زيادي دارد. هدف از اين مطالعه تعيين شاخص هاي مربوط به قدرت تشخيصي تست لب گزه و تست هاي ارزيابي راه هوايي مثل فاصله بين دندان هاي فوقا ني و تحتاني و اعتبار اندازه سه انگشت چسبيده به هم بيمار، در مقايسه با تست استاندارد كورمك- ليهان، براي لارنگوسكپي و لوله گذاري سخت داخل ناي بيماران كانديد اعمال جراحي عمومي مي باشد. مواد و روش ها: اين مطالعه تشخيصي بر روي 410 نفر كه به روش نمونه گيري آسان و مستمر انتخاب شده بودند ، انجام شد. در مرحله قبل از بيهوشي، متغيرهاي سن، جنس، وزن، قد، عرض سه انگشت و سطي چسبيده به هم دست راست و چپ، فاصله بين فضاي خالي دهان از دندان هاي ثناي فوقاني و تحتاني هنگامي كه بيمار در موقعيت نشسته، دهان خود را كاملاًً باز كرده بودند به وسيله متر با دقت يك ميلي متر اندازه گيري شده بود. تست لب گزه يا گاز گرفتن لب فوقاني به گونه اي كه بيمار مخاط فوقاني را را بپوشاند، مشاهده و ثبت شد. لارنگوسكپي مستقيم تحت بيهوشي يكسان انجام و با معيار چهارگانه كورمك- ليهان، شاخصه هاي پيش بيني كنندگي براي تست ها تعيين و ثبت گرديد. 6 درصد / 92 درصد بيماران، لارنگوسكپي و لوله گذاري آسان يا نسبتاً آسان داشتند . 8 / يافته ها: نتايج نشان داد كه 9 0 درصد (يك نفر) در طبقه چهارم معيار كورمك - ليهان قرار / 28 نفر) در طبقه سوم كورمك و ليهان قرار گرفتند و 3 ) حساسيت و (CI 95 % =6/8 -7/ 7 درصد بيماران لارنگوسكپي و لوله گذاري سخت داشتند ( 2 / گرفتند و در مجموع 1 ويژگي تست لب گزه بهتر از دو تست ديگر بود ( 59 درصد، 75 درصد در مقابل 55 درصد و 64 درصد ). نتايج نشان داد و ميانگين عرض سه انگشت بيماران با لوله گذاري سخت يا آسان BMI كه تفاوت معني داري در ميانگين وزن، سن، قد و وجود نداشت. اما فاصله دندان هاي فوقاني و تحتاني و هم چنين سن بيماران در دو گروه تفاوت قابل ملاحظه آماري داشت. نتايج تحقيق نشان داد كه بين فاصله دندان هاي ثناياي فوقاني و تحتاني با لارنگوسكپي و لوله گذاري سخت ارتباط .(p =0/ معني داري وجود دارد ( 039 استنتاج: با توجه به نتايج بهتر تست لب گزه انجام اين تست مي تواند براي كليه بيماران در منطقه جغرافياي و نژادي استان مازندران، مورد استفاده قرار گيرد.

Background and purpose: Difficult laryngoscopy and tracheal intubation is a major cause of morbidity and mortality during anesthesia. Its prediction is important for the anesthesiologists. Upper Lip Bite Test (ULBT) has been recently used. We aimed to evaluate ULBT, Interincisor distance (IID) and three fingers accuracy and their possible correlation to predicting difficulty in laryngoscopy and intubation. Materials and methods: In a prospective diagnostic study, 410 patients who were scheduled for elective surgery were enrolled in the study. Before the induction of general anesthesia, the airways were assessed, and ULBT, IID and TF evaluated. The larangoscopic view according to the Cormack- Lehane grading was evaluated after anesthesia and grades 3, 4 were defined as “difficult laryngoscopy and intubation” .We used ROC analysis for the best cut-off points. Sensivity, specifity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) and likelihood ratio of these tests were calculated Results: The prevalence of difficult laryngoscopy was 7.1 %( n=29). CI 95 %: (0.068-0,072). The results showed that 92.9% of patients had an easy or relatively easy laryngoscopy and intubation. 6.8% (n= 28) were on the third grade of Cormack -Lehane and 0.3% (one person) on the fourth grade. Sensitivity and specificity of ULBT were significantly higher than IID an TF, (59%, 75% versus 55 %, 64%), respectively. There is a significant difference in mean weight, age, height, BMI and TF of the patients who have or have had difficult intubation. But the IID as well as the age of the patients in both groups had significant difference (P=0.001). Conclusion: ULBT for all the patients in the region with regard to the geography and ethnic sari and Mazandaran, is recommended. ULBT is a better test than IID and TF. Age test with a cut-off of 36 years of age for future studies are recommended