روند مصرف منطقي آميكاسين در نوزادان

Rational Use of Amikacin in Buali-Sina Hospital in Sari 2011

سابقه و هدف: تجويز نا مناسب و غير منطقي عوامل ضد ميكروبي يك معضل بزرگ و ثابت شده در سراسر دني ا مي باشد. به طوري كه تقريباً تجويز نيمي از آنتي بيوتيك هاي مصرفي، نامناسب و غيرمنطقي گزارش شده است . با توجه به مصرف گسترده آمينوگليكوزيدها در شمال كشور، تاكنون مطالعه اي در زمينه بررسي نحوه مصرف، انديكاسيون مصرف، دوزاژ و فواصل بين آن ها، بررسي تداخلات، بروز عارضه و مانيتورينگ اين دسته از داروها انجام نگرفته است. هدف از انجام اين مطالعه، بررسي موارد مذكور و ميزان تطابق آن با دستورالعمل هاي ذكر شده در منابع، جهت مصرف منطقي تر داروها مي باشد. 89 بر روي 100 بيمار بستر ي در - مواد و روش ها: اين مطالعه به صورت گذشته نگر و مرور پرونده در سال ها ي 90 در بيمارستان بوعلي ساري كه آميكاسين دريافت كردند، انجام شد. اطلاعات (PICU و NICU ، بخش هاي اطفال (نوزادان دموگرافيك و پايه بيماران و همچنين اطلاعات مربوط به دوزاژ و فواصل بين آن ها، علت تجو يز، داروها ي همراه، بروز عوارض حين مصرف، كليرانس كراتينين و سطح خوني دارو و تع ديل دوزاژ ح ين درمان در پرسشنامه ثبت شد . بعد از و متغيرهاي كيفي توسط آزمون Independent sample t test متغيرهاي كمي توسط آزمون ،SPSS ورود داده ها به 16 مورد ارزيابي آماري قرار گرفتند، سپس ميزان مطابقت موارد فوق با توصيه هاي ذكر شده در منابع تعيي ن شد Chi square به عنوان اختلاف معني دار آماري گزارش شد. p < 0/05 يافته ها: براساس اطلاعات دموگرافيك 53 درصد از بيماران داراي سن كم تر از ي ك هفته و 61 درصد بيماران مذكر 1، مي انگين دوره درمان با /19 ±0/ 1 روز، در بعد نوزادي 616 /06±0/ بودند. ميانگين زمان شروع آنتي بيوتيك در نوزادي 307 6 و مي انگين مدت زمان دريافت آميكاس ين در /57±4/ 12 روز، بعد نوزاد ي 4.01 /95±12/ آنتي بيوتيك ها در نوزاد ي 237 4 گزارش شد. مطالعه سطح كراتينين سرم 17 بيمار در قبل، ح ين و بعد از /89±4/ 9 و در بعد نوزادي 05 /83 ± 5/ نوزادي 43 اتمام دوره مصرف با آميكاسين اندازه گيري شد و در 30 درصد بيماران بر اساس سطح كراتينين سرم، دوز صحيح دارو تجو يز (p= 0/ 0 بود ( 95 /62 ±0/ 0 و در بعد نوزادي 103 /603 ± 0/ نشد. ميانگين، كراتينين سرم پايه در نوزادي 122 استنتاج: با توجه به اين كه در اين مطالعه مصرف آميكاسين از لحاظ تعيين سطح دارو و پايش عوارض داروي ي روند منطقي نداشت و مهم ترين مشكل در عدم بررسي عملكرد كليوي، سطح دارو و همچنين تجويز همزمان عوامل نفروتوكس يك بود، توصيه مي شود در هر منطقه مركز ارجاعي كه به صورت روزانه بتواند سطح دارو را اندازه گيري نمايد، ايجاد گردد.

Background and purpose: Inappropriate and irrational prescription of antimicrobial agents is a major concern around the world. Almost half of the prescribed antibiotics are inappropriate and unreasonable. Widespread use of Aminoglycosides is seen in the northern region of Islamic Republic of IRAN. This study aimed at investigating the consumption patterns, indications for use, dosage and intervals, complications, and monitoring of this class of drugs. Materials and methods: This retrospective study has been done in 100 patients who received amikacin in Sari Buali-sina Hospital, 2011. Demographic and other information regarding the time of starting antibiotic therapy, antibiotic therapy duration, amikacin dosage and interval, and creatinine clearance were recorded. SPSS V.16 was used to analyze the data. Independent samples t-test and chi square were used to compare the quantitative and qualitative variables, respectively. Results: Among the patients 53 (53%) were less than one week of age, of whom 61% were male. The mean of starting antibiotics was 1.06 ± 0.307 days in neonates, and 1.19±0.616 days in infants. The mean duration of starting treatment with antibiotics in neonates was 12.95± 12.237 days and 6.57± 4.01 in infants. The average duration of amikacin in neonatal and infants was 4.89±4.05 and 9.83± 5.43 days, respectively. Serum creatinine levels were measured in17 patients before, during and after using amikacin. In 30% of patients the correct dosage based on serum creatinine levels was not prescribed. The mean of baseline serum creatinine was 0.603 ± 0.122 in neonates and 0.625 ± 0.103 in infants (Pv=0.95). Conclusion: This study showed irrational use of amikacin and the main problem found in this study was not considering renal function, co-administration of drugs, and nephrotoxic. We believe that referral centers should be created in the region on a daily basis in order to measure the drug level.