اثربخشي مداخله ي شناختي رفتاري گروهي كوتاه مدت بر افسردگي، اضطراب و تنش بيماران رونري قلب مزمن: يك آزمايه ي كنترل شده ي تصادفي

The effectiveness of a short cognitive behavioral group intervention on depression, anxiety and stress in patients with chronic coronary heart disease: A randomized controlled trail

مقدمه: هدف از مطالعه ي حاضر تعيين اثربخشي مداخله ي شناختي رفتاري گروهي كوتاه مدت براي بيماري كرونري قلب (CBGI-CHD) بر تنش، افسردگي واضطراب بيماران مبتلا مي-باشد. روش كار: با استفاده از طرح پيش آزمون و پس آزمون با گروه شاهد، بيماران كرونري قلب مزمن به طور تصادفي به يك برنامه ي مداخله ي 12 هفته اي (جلسات 5/2 ساعته) شناختي-رفتاري گروهي (24 نفر) و يا به گروه شاهد (20 نفر) كه تنها مراقبت معمول را دريافت مي-كردند، وارد شدند. بيماران گروه آزمون به مدت 3 ماه (از اول خرداد تا پايان مرداد 89) تحت برنامه ي CBGI-CHD در بيمارستان امام رضا (ع) مشهد قرار گرفتند. نشانه هاي افسردگي، اضطراب و تنش بيماران، توسط نسخه ي هاي فارسي پرسش نامه هاي افسردگي بك 2، اضطراب زونگ و خرده مقياس تنش از مقياس هاي افسردگي، اضطراب و تنش (42-DASS) قبل از مداخله (پيش آزمون) و بلافاصله بعد از مداخله (پس آزمون) مورد اندازه گيري قرار گرفت. يافته ها: تحليل كوواريانس نشان داد كه گروه آزمون در مقايسه با گروه شاهد، كاهش معني داري در تنش در پس آزمون داشت (05/0P < ). اگر چه مداخله، منجر به كاهش افسردگي و اضطراب در بيماران گروه آزمون در مقايسه با گروه شاهد در پس آزمون شد اما اين كاهش، معني دار نبود (05/0P < ). نتيجه گيري: برنامه CHD-CBGI مي تواند منجر به كاهش تنش بيماران قلبي شود. اما در خصوص كاهش افسردگي و اضطراب، نياز به بازبيني در محتواي مداخله و افزايش جلسات درمان افسردگي و اضطراب دارد. تحقيقات بعدي با دوره هاي طولاني مدت پي گيري به منظور حصول اطمينان از تداوم اثربخشي پيشنهاد مي گردد.

This study was planned to investigate the effectiveness of a short cognitive behavioral group intervention for coronary heart disease (CBGI-CHD) on stress and depression in patients with chronic coronary heart disease in a randomized controlled trail. Materials and Methods: Chronic coronary heart patients were randomly assigned to a 12-week (2.5 hours sessions) cognitive behavioral group intervention for coronary heart disease (n=24) or to a control group (n=22) that received usual care by using pre test-post test control group design. The Intervention group patient were under CBGI-CHD program for 3 months (from June up to end of August, 2010) on Mashhad Imam Reza Hospital Heart Division. Depression symptoms were measured using a Persian version of the Beck depression inventory II (BDI-II), Anxiety symptoms were measured using a Persian version of the Zung self-rating anxiety scale (SAS) and stress symptoms were measured using a Persian version of stress subscale from depression, anxiety and stress scales (DASS-42), before and directly after intervention. Results: Analysis of Covariance showed that the intervention group patients had significant decreases in stress at post test, compared with control group (P < 0.05). Although, the intervention was effective in reducing depression and anxiety but it was not significant (P < 0.05). Conclusion: The results indicate that CBGI-CHD can result reductions in stress, depression and anxiety. Moreover, the results are considered a reliable first step in the process of validating CBGI-CHD program designed to reduction coronary heart disease patientsʹ stress, depression, anxiety and type a behavior pattern. CBGI- CHD can be applied for reducing stress, and anxiety and depression in heart coronary patientʹs but in the case of depression and anxiety it needs revision in content of intervention and increasing depression and anxiety treatment sessions program. The future researches with longer pursuing periods for reviewing efficacy continuation is suggested