تاثير جويدن آدامس بر بازگشت عملكرد روده اي بعد از عمل جراحي سزارين

Effect of Gum Chewing after Cesarean-Delivery on Return of Bowel Function

سابقه و هدف: ايليوس يكي از مشكلات اساسي بعد از عمل جراحي مي باشد كه با افزايش مدت بستري در بيمارستان، درد، اتساع شكمي، عدم توانايي در شروع تغذيه و در نهايت سبب تاخير در بهبودي مي شود. جويدن آدامس بعلت تحريك معده و ترشح شيره هاي معدي و گوارشي باعث ضعف فرد شده، وي را تحريك به خوردن كرده و در نتيجه حركات پريستاليسم روده را افزايش مي دهد، كه ممكن است باعث تسريع بهبود ايليوس شود. لذا اين مطالعه به منظور تاثير جويدن آدامس در بازگشت عملكرد روده در خانم هاي سزارين شده، انجام شد. مواد و روشها: اين مطالعه، كارآزمايي باليني بر روي 100 بيمار پس از عمل جراحي سزارين انجام شد. بيماران واجد شرايط به صورت تصادفي در دو گروه 50 نفري قرار گرفتند. بيماران گروه آدامس به محض هوشياري روزي سه بار و هر بار يك ساعت تا زمان ترخيص آدامس بدون قند استفاده كردند و گروه كنترل نيز مراقبت هاي معمول بعد از عمل را دريافت كردند. مشخصات دموگرافيك بيماران، طول مدت عمل، ميانگين احساس گرسنگي، دفع گاز، دفع مدفوع و حركت روده بين دو گروه مقايسه شد. يافته ها: هر دو گروه از نظر نوع بيهوشي، سن، سن حاملگي، مراقبت قبل و بعد از عمل، مدت ناشتا بودن، تعداد زايمان، نوع جراحي و طول مدت عمل و همچنين ميزان دريافت سرم همسان بودند. تمام بيماران در گروه آدامس، آن را بدون هيچ گونه عوارض جانبي تحمل كردند. در گروه آدامس نسبت به گروه كنترل، ميانگين فاصله زماني احساس حركت روده (76/7±85/21 ساعت در برابر 56/9±13/26 ساعت)، احساس گرسنگي (05/6±79/11 ساعت در برابر 60/7±52/14ساعت)، دفع گاز (39/6±83/24 ساعت در برابر 70/9±95/29) و دفع مدفوع (85/5±60/30 ساعت در برابر 95/8±42/38) به ميزان معني داري كوتاه تر بود (05/0p < ). نتيجه گيري: نتايج اين تحقيق نشان داد كه بازگشت عملكرد روده بعد از سزارين با جويدن آدامس تسريع مي گردد و جويدن آدامس روش مفيد، ارزان و قابل تحمل از طرف مادران در مراقبت هاي بعد از عمل سزارين محسوب مي شود.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Postoperative ileus is accompanied by increased hospital stay, pain, abdominal distention, inability to begin feeding and eventually delayed recovery. Chewing gum can cause gastric stimulation and the secretion of gastric and digestive juices that lead to weakness and stimulate eating and consequently, this increases peristaltic movements of the bowel that may accelerate the ileus recovery. The aim of this study was to assess the effect of gum chewing after cesarean-delivery on return of bowel function in women. METHODS: This randomized clinical trial study was performed on 100 patients after cesarean delivery. They were randomly allocated to two groups: gum-chewing group (n=50) and control group (n=50). The patients in the gum-chewing group chewed sugar free gum as soon as consciousness 3 times daily for 1 hour each time until discharge. Control group received routine care after surgery. Patientsʹ demographic characteristics, surgery duration, time to first flatus, time to first bowel movement, time to first defecation, time to first feeling of hungry were compared between the two groups. FINDINGS: In both groups type of anesthesia, age, gestational age, pre and post operative care, period of being NPO, parity, surgery type and duration of surgery, serum intake were the same. All patients in gum-chewing group tolerated the gum without any side effects. The first passage of flatus (24.83 ±6.39 vs. 29.95±9.70 hours), time to first defecation (30.60±5.85 vs. 38.42±8.95 hours) time to first bowel movement (21.85±7.76 vs. 26.13±9.56 hours) and time to first hungry (11.79±6.05 vs. 14.52±7.60 hours), were significantly lower in the gum-chewing group in compared to control group. CONCLUSION: Gum chewing speeds recovery after cesarean-delivery. Gum chewing is considered an inexpensive and helpful method in postoperative care following caesarean. KEY WORDS: Chewing Gum, Ileus, Cesarean, Bowel function.