مقاومت مايكوباكتريوم توبركلوزيس به داروهاي ايزونيازيد و ريفامپين

Drug Resistance in Mycobacterium Tuberculosis Isolates toIsoniazid and Rifampin

سابقه و هدف: بيماري سل خطرناكترين بيماري عفوني حال حاضر جهان است. ايزونيازيد و ريفامپين از داروهاي مهم خط اول درمان سل مي باشند. مقاومت به اين داروها در بسياري از نقاط جهان رو به افزايش است. اين مطالعه به منظور تعيين ميزان مقاومت و حساسيت دارويي ايزونيازيد و ريفامپين در بيماران مسلول مراجعه كننده به بخش سل مركز بهداشت استان مازندران انجام شد. مواد و روشها: اين مطالعه مقطعي بر روي 1345 نفر مراجعه كننده به مركز سل استان مازندران طي يكسال انجام شد. نمونه هاي تهيه شده از اين افراد بر روي محيط لوين اشتاين جانسون كشت داده شدند. استخراج DNA از كلني و تعيين مقاومت به ايزونيازيد و ريفامپين با روش PCR به ترتيب با استفاده از پرايمر ژن هاي MUTB-gyrB، inhA، KatG و rpoB انجام شد. يافته ها: از 1345 نمونه، 65 نمونه كشت مثبت به دست آمد. با استفاده از پرايمر ژن MUTB-gyrB مشخص گرديد كه از اين 65 نمونه، 59 نمونه مايكوباكتريوم توبركلوزيس مي باشند. مقاومت به ايزونيازيد توسط پرايمر ژن inhA در 3 مورد (08/5%) و حساسيت به آن در 56 مورد (92/94%)، توسط پرايمر ژن KatG مقاومت در 4 مورد (77/6%) و حساسيت به آن در 55 مورد (23/93%) مشاهده شد. مقاومت با ريفامپين توسط پرايمر ژن rpoB در 1 مورد (7/1%) و حساسيت به آن نيز در 58 مورد (3/98%) رويت شد. نتيجه گيري: نتايج مطالعه نشان داد كه بيشترين مقاومت نسبت به داروي ايزونيازيد وجود دارد و PCR روش مناسبي جهت شناسايي سويه هاي حساس و مقاوم به ايزونيازيد و ريفامپين مي باشد.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Tuberculosis is the most dangerous infectious disease in the world today. Rifampicin (RMP) and Isoniazid (INH) are the two most important first-line anti-tuberculosis drugs for the treatment of tuberculosis. Resistance to these drugs has been increased in most of countries. The aim of this study was evaluation of drug resistant in mycobacterium tuberculosis isolates to Isoniazid and Rifampin in patients that referred to health care center of Mazandaran province, Iran. METHODS: In this cross-sectional study, 1345 samples were collected of patients with clinical suspicions of tuberculosis that referred to health care centre of Mazandaran from July 2010 to June 2011. The specimens were cultured on Lowenstein-Jensen medium to detect the mycobacteria. DNA extraction of colonies and resistance to Isoniazid and Rifampin were evaluated by using the primers of inhA, KatG and rpoB genes. FINDINGS: Of 1345 specimens, only 65 isolates were positive culture. Out of 65, 59 were MTBC by using the primers of MUTB-gyrB gene. Among this isolates, 56 (94.92%), 55 (93.23%) and 58 (98.3%) were susceptible and 3 (5.08%), 4 (6.77%) and 1 (1.7%) were resistant to inhA, KatG and rpoB, respectively. CONCLUSION: The most resistance has been associated to Isoniazid. PCR can be a good method for identifying of the resistant strains of mycobacterium. KEY WORDS: Rifampin, Isoniazid, Mycobacterium tuberculosis, Drug resistance.