ارزش تشخيصي سونوگرافي و لاپاراسكوپي در بيضه هاي غير قابل لمس

Diagnostic Value of Ultrasonography and Laparoscopy in Undescended Testes

سابقه و هدف: كريپتوركيديسم و يا عدم وجود يك يا هر دو بيضه در كيسه اسكروتوم، جز شايع ترين اختلال اورولوژيك كودكان است. دو عارضه مهم اين وضعيت بدخيمي و ناباروري است. سونوگرافي بيشترين روش تشخيصي تصويري مي باشد. ولي در مورد بيضه هايي كه در سونوگرافي ديده نمي شوند، لاپاراسكوپي بسيار مفيد است. اين مطالعه جهت بررسي ارزش تشخيصي سونوگرافي و لاپاراسكوپي جهت تشخيص بيضه هاي غير قابل لمس انجام شد. مواد و روشها: اين مطالعه تشخيصي بر روي تمامي بيماران با بيضه غير قابل لمس در بيمارستانهاي تابعه دانشگاه علوم پزشكي بابل انجام شد. تمام بيماران جهت سونوگرافي ارجاع شدند، در صورت ديده شدن بيضه در سونوگرافي، بيمار كانديد عمل باز و در صورت ديده نشدن در دو سونوگرافي مختلف، بيمار كانديد لاپاراسكوپي شد. كليه اطلاعات بدست آمده در پرسشنامه وارد گرديد و در نهايت نتايج حاصل از عمل جراحي باز و لاپاراسكوپي و سونوگرافي با هم مقايسه گرديد. يافته ها: تعداد 108 بيمار با 131 مورد بيضه نزول نكرده، در سنين بين 1 تا 42 سالگي با ميانگين سني 99/8±9/13 سال، مورد مطالعه قرار گرفتند. 7/78% از بيماران مبتلا به بيضه هاي نزول نيافته يك طرفه و 3/21% مبتلا به بيضه هاي نزول نيافته دو طرفه بودند. از موارد يك طرفه 47% طرف چپ و 53% طرف راست مبتلا بودند. حساسيت سونوگرافي در مورد بيضه هاي داخل شكمي 16% و ويژگي آن 97% بوده، در حاليكه حساسيت در مورد بيضه هاي داخل كانال اينگوينال 85% و ويژگي آن 76% توسط سونوگرافي ارزيابي شده است. همچنين حساسيت و ويژگي لاپاراسكوپي در مورد بيضه هاي شكمي و داخل كانال اينگوينال 100% بوده است. نتيجه گيري: نتايج مطالعه نشان داد كه لاپاراسكوپي تشخيصي داراي حساسيت و ويژگي بالايي مي باشد و در مواردي مثل بيضه هاي شكمي كه سونوگرافي از تشخيص باز مي ماند، مي تواند كمك كننده باشد.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Cryptorchidism or absence of one or both of testes in the scrotum (undescended testes) is the most common urologic disorder in children. Two major complications in this condition are infertility and malignancy. Most diagnostic imaging procedure is ultrasound, but in cases that testes are not seen in ultrasound, laparoscopy is very useful. The aim of this study was to assess diagnostic value of ultrasonography and laparoscopy in undescended testes. METHODS: This diagnostic study was performed on all patients with undescended testes in teaching hospitals of Babol University of medical sciences, Babol, Iran. All patients were referred to sonography, if testes were seen in sonography, these patients were candidate for open surgery but if testes were not seen in two different sonographies, the patients were candidate for laparoscopy. All information is gathered in questionnaire and then the results of sonography, open surgery and laparoscopy were compared together. FINDINGS: One hundred and eight patients with 131 undescended testes, aged between 1 and 42 years with mean age of 13.9±8.99 years were studied. 78.7% of patients had unilateral undescended testes and 21.3% had bilateral undescended testes. The unilateral undescended testes were left sided in 47% and right sided in 53%. Sensitivity and specificity of sonography for intraabdominal testes were 16% and 97%, respectively. Whereas, sensitivity and specificity of sonography for inguinal canal testes were 85% and 76%, respectively. Also, sensitivity and specificity of laparoscopy for intraabdominal and inguinal canal testes were 100%. CONCLUSION: The results showed that diagnostic laparoscopy has a high sensitivity and specificity. When intraabdominal testes are not diagnosed by sonography, laparoscopy can be helpful. KEY WORDS: Undescended testes, Sonography, Laparocopy, Orchidopexy.