مقايسه تاثير دو روش طب فشاري و تحريك الكتريكي پوست بر شدت درد زايمان در زنان باردار نخست زا

Comparison of Effect of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation and Acupressure in Decreasing Labor Pain in Primiparous Women

مقدمه: ديسترس ناشي از درد مادر در هنگام زايمان مي تواند مادر و جنين را در معرض خطر قرار دهد. درد مي تواند باعث افزايش فشار خون، افزايش ترشح اپي نفرين و نوراپي نفرين در مادر شود. راه هاي كنترل درد شامل استفاده از داروها و موارد غيردارويي مي باشد. در حال حاضر هيچ داروي ايده آلي براي كنترل درد زايمان وجود ندارد و داروهاي فعلي از جفت عبور كرده و بر روي جنين تاثير مي گذارند. مطالعه حاضر با هدف مقايسه تاثير دو روش طب فشاري و تحريك الكتريكي پوست بر شدت دردهاي زايماني در زنان نخست باردار انجام شد. روش كار: اين مطالعه كارآزمايي باليني در سال 86-1385 بر روي 135 زن نخست زا انجام شد. افراد به طور تصادفي در 3 گروه طب فشاري، تحريك الكتريكي پوست و گروه كنترل قرار گرفتند. مداخله در ديلاتاسيون 4-3 سانتيمتر سرويكس بر روي نقطه SP6 صورت گرفت. در گروه اول از فشار و در گروه دوم از تحريك الكتريكي پوست شبه سوزني استفاده شد. گروه سوم از هيچ روشي استفاده نكردند. شدت درد در هر 3 گروه با استفاده از نمودار بصري - عددي طي 4 مرحله قبل از مداخله در ديلاتاسيون 4-3 سرويكس، بلافاصله پس از مداخله، 30 و 60 دقيقه پس از مداخله مورد ارزيابي قرار گرفت. يافته ها: شدت درد بلافاصله و 30 و 60 دقيقه پس از مداخله در گروه طب فشاري و تحريك الكتريكي پوست نسبت به گروه كنترل به طور معني داري كاهش يافته بود، همچنين در مقايسه تاثير طب فشاري و تحريك الكتريكي پوست بر كاهش درد در ديلاتاسيون 4-3 سانتيمتر و بلافاصله بعد از مداخله تفاوت معني داري مشاهده نشد (05/0=p)، اما شدت درد 30 و 60 دقيقه پس از مداخله در گروه تحريك الكتريكي پوست به طور معني داري كمتر بود (001/0 > p). نتيجه گيري: طب فشاري و تحريك الكتريكي پوست هر دو باعث كاهش دردهاي زايماني مي شوند اما تاثير تحريك الكتريكي پوست بيشتر است.

Introduction: Distress of pain during labor may threaten mother and fetus. This distress causes maternal hypertension and hypersecretion of epinephrine and norepinephrin. Pain control strategies consist of pharmacological and non-pharmacological methods. Yet, there is no ideal drug to control anxiety during labor since all the available drugs pass through placenta and cause fetal depression. The aim of this study was comparison of effect of Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and acupressure in decreasing labor pain in primiparous women. Methods: In present quasi-experimental study, 135 primiparous women randomly divided into three groups: acupressure, TENS, and control group. Intervention was begun in cervical dilatation of 3-4 cm on SP6 location for 30 minutes. Pressure in the first group and TENS like acupuncture in the second group were applied. No method was held on the third group. Pain severity was assessed by Visual Analog Scale in four phases in all groups: before intervention in dilatation of 3-4 cm, immediately after intervention, 30 and 60 minutes after intervention. Results: The immediate, 30, and 60 minutes after intervention pain severity in first two groups was significantly lower than in control group. There was no significant difference between the acupressure and TENS groups before and immediately after intervention, but the labor pain 30 and 60 minutes after intervention was significantly lower in TENS group. (p < 0.001) Conclusion: Both TENS and acupressure methods decreased the pain during the first stage of labor in primiparous women but TENS was more effective.