بررسي تاثير كلسيم - ويتامين D در موفقيت القا تخمك گذاري در زنان نابارور با تشخيص سندرم تخمدان پلي كيستيك

The Effect of Calcium-Vitamin D in Efficacy of Induction Ovulation in Infertile Women with Polycystic Ovary Syndrome

مقدمه: سندرم تخمدان پلي كيستيك يكي از شايع ترين مشكلات هورموني زنان در سنين باروري است كه از طريق عدم تخمك گذاري باعث ايجاد نازايي مي شود. تجويز كلسيم همراه با كلوميفن ممكن است تاثير بيشتري در القا تخمك گذاري و رشد فوليكول ها داشته باشد، لذا مطالعه حاضر با هدف بررسي تاثير كلسيم - ويتامين D در موفقيت القا تخمك گذاري در زنان نابارور با تشخيص سندرم تخمدان پلي كيستيك انجام شد. روش كار: اين مطالعه به صورت كارآزمايي باليني شاهددار تصادفي در سال هاي 1389-1390 بر روي 44 زن نابارور مبتلا به سندرم تخمدان پلي كيستيك انجام شد. بيماران با روش بلوك بندي تصادفي در دو گروه مداخله (22 نفر) و شاهد (22 نفر) قرار گرفتند. براي افراد گروه مداخله روزانه 50 ميلي گرم قرص كلوميفن همراه با 400 واحد ويتامين D3 و 1000 ميلي گرم كلسيم و براي گروه شاهد روزانه 50 ميلي گرم قرص كلوميفن همراه با پلاسبو تجويز شد. براي اين بيماران سونوگرافي تا سه سيكل، و هر بار در روز 13 سيكل قاعدگي جهت بررسي سايز فوليكول غالب انجام شد. داده ها با استفاده از نرم افزار آماري SPSS (نسخه 5/11) و آزمون هاي كاي دو، فيشر، من ويتني و تحليل واريانس براي مقادير تكراري مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. ميزانp كمتر از 05/0 معني دار در نظر گرفته شد. يافته ها: بين روند تغييرات اندازه فوليكول در دو گروه تفاوت معني دار آماري مشاهده نشد (1/0=p) ولي ميانه و ميانگين اندازه فوليكول ها در ماه اول، دوم و سوم در گروه مداخله بيشتر از گروه شاهد بود (05/0 > p). همچنين به طور كلي، تفاوت آماري معني داري بين ماه اول و دوم از نظر اندازه فوليكول ها مشاهده نشد (82/0p=) ولي اندازه فوليكول ها در ماه سوم به طور معني داري با ماه دوم متفاوت بود (01/0=p). نتيجه گيري: اضافه كردن روزانه 400 واحد ويتامين D3 و 1000 ميلي گرم كلسيم به درمان معمول با كلوميفن باعث افزايش اندازه فوليكول ها مي شود كه اين تاثير پس از سيكل دوم قاعدگي پس از درمان بيشتر است.

Introduction: Polycystic ovary syndrome (PCOS) is one of the most common hormonal problems among women in the age of fertility that causes infertility via stopping ovulation. Prescribing calcium with clomiphene may greatly impact induction ovulation and follicles growth. Thus, this study was conducted aimed on investigating the effect of Calcium-vitamin D in efficacy of induction ovulation in infertile women with PCOS. Methods: This randomized controlled trial was conducted on 44 infertile women with PCOS in years 2010-2011. Patients were divided into two groups (22 Intervention and 22 controls) using block randomization method. Intervention group received a daily dose of 50 mg clomiphene tablet with 400 units of vitamin D3 and 1000 mg calcium and control group received a daily dose of 50 mg clomiphene tablet with placebo. In order to measure follicles size, patients underwent sonography during three menstruation cycles, each time at 13th day of menstruation. Data were analyzed using SPSS software version 11.5 and Chi square, Fisher, Mann-Whitney and repeated measures ANOVA Tests. P less than 0.05 was considered statistically significant. Results: No significant statistical different was observed in trend of changes in follicle size in two groups (p=0.1). However, the median and mean of follicles size in intervention group was higher than control group in first, second and third months (p < 0.05). There was also no significant statistical difference between the first and second months regarding the size of follicles (p=0.82); but the size of follicles in third month was significantly different from second month (p=0.01). Conclusion: Adding 400 units of vitamin D3 and 1000 mg calcium to normal clomiphene dosage may increase the size of follicles that its effect is especially more significant after the second post-treatment menstruation.