ارتباط بين انجام عمل عقيمي لوله اي و خطر انجام هيستركتومي

Relationship between Tubal Ligation and Risk of Hysterectomy

مقدمه: عمل عقيمي لوله اي يك روش دايمي جلوگيري از بارداري و پرطرفدارترين روش ضد بارداري در ايالات متحده مي باشد، اما اين روش مي تواند با عوارضي نظير افزايش بروز هيستركتومي همراه باشد. مطالعه حاضر با هدف بررسي ارتباط بين انجام عمل عقيمي لوله اي و هيستركتومي انجام شد. روش كار: اين مطالعه مورد- شاهدي در سال 1387 بر روي 206 زن بستري شده در بخش جراحي زنان بيمارستان امام رضا (ع) انجام شد. گروه مورد شامل زناني كه تحت عمل جراحي هيستركتومي شكمي و گروه شاهد زناني كه به دليل افتادگي مثانه و ركتوم و پارگي پرينه تحت عمل جراحي قرار گرفتند. اطلاعات لازم از پرونده بيماران استخراج شد و داده هاي گردآوري شده توسط نرم افزار STATA (نسخه 8) و با استفاده از آناليز يك متغيره و چند متغيره لوجستيك مورد تجزيه و تحليل آماري قرار گرفت. ميزان p كمتر از 05/0 معني دار در نظر گرفته شد. يافته ها: در اين مطالعه عواملي نظير سن سابقه سقط و انجام عمل عقيمي لوله اي، پس از كنترل ساير عوامل به طور معني داري باعث افزايش خطر هيستركتومي بعدي شد. منوپوز هيچگونه ارتباط معني داري با خطر هيستركتومي بعدي نداشت. در گروه مورد 68% از افراد به دليل خونريزي هاي غير طبيعي رحمي، 6/9% به دليل ميوم و4/22% به دليل آدنوميوز (تهاجم آندومتر به ميومتر)، آندومتريوز (وجود غدد آندومتريال و استروماي رحم در بيرون از آندومتر و عضله رحم) و درد مزمن لگني تحت عمل هيستركتومي قرار گرفته بودند. در هر دو گروه، بستن لوله هاي رحمي و استفاده از قرص هاي ضد بارداري شايع ترين روش هاي جلوگيري از بارداري بودند. ميانگين سني افراد در زمان انجام بستن لوله هاي رحمي در گروه مورد 8/5 3/36 سال و در گروه شاهد 5/5 6/34 سال بود كه اين اختلاف از نظر آماري معني دار نبود (057/0=p). در اين مطالعه هيچگونه ارتباط معني داري بين وجود يا عدم وجود منوپوز با افزايش خطر هيستركتومي مشاهده نشد. نتيجه گيري: بين انجام عقيمي لوله اي و افزايش خطر بعدي انجام هيستركتومي ارتباط معني داري وجود دارد. سابقه سقط نيز به عنوان عامل خطر جهت هيستركتومي شناخته شد.

Introduction: Tubal sterilizing is a permanent and most popular method of contraception in US. However, it might have some side effects such as an increase of hysterectomy. This study is aimed to investigate the relationship between tubal ligation and hysterectomy. Methods: It was a case-control study in which the case group was consisted of women underwent hysterectomy surgery at Imam Reza Hospital and Patients of control group were those who underwent surgery for Cystocele, Rectocele and Perineal tear. The required data were collected from patientsʹ files and were analyzed by STATA (version 8), using univariante and multivariante logistic regression. P value less than 0.05 was considered statistically significant. Results: Controlling all factors, the present study showed that factors such as age, previous abortion and tubal ligation significantly increase risk of next hysterectomy. Menopause did not have any significant relation with risk of hysterectomy. Causes of hysterectomy in case group were abnormal uterus bleeding (68%), myoma (9.6 %) and other causes (adenomyosis, endometriosis, chronic pelvic pain (22.4%)). In both groups, tubal ligation and use of combined oral contraceptive pills were the most common contraception methods. Their average age at the time of tubal ligation was 36.3± 5.8 in case group and 34.6 ± 5.5 in control group (P= 0.057). No significant relation was found between menopause and increasing risk of hysterectomy in this study. Conclusion: Our study showed that there was a significant relation between tubal ligation and increasing risk of next hysterectomy. Previous abortion was recognized as a risk factor for hysterectomy.