اثرات فنيل افرين و افدرين بر روي تغييرات هموديناميك مادر و وضعيت اسيد و باز نوزادان حين بي حسي نخاعي براي زايمان سزارين

The Effects of Phenylephrine and Ephedrine on Maternal Hemodynamic Changes and Neonatal Acid-Base Status During Spinal Anesthesia for Cesarean Delivery

سابقه و هدف : جهت پيشگيري از افت فشارخون در طي سزارين با بي حسي نخاعي از روش هاي متفاوتي استفاده مي شود. اين مطالعه به منظور مقايسه تغييرات هموديناميك مادر و سلامت نوزاد متعاقب تجويز پروفيلاكسي بولوس فنيل افرين و افدرين انجام شد. مواد و روش ها: در يك مطالعه تصادفي ساده 100 خانم باردار كانديد سزارين الكتيو به دو گرو ه مساوي تقسيم شدند. بعد از انجام بي حسي نخاعي، براي پيشگيري از افت فشار خون، به گروه اول 100 ميكروگرم فنيل افرين و به گروه دوم 10 ميلي گرم افدرين به صورت بولوس تجويز گرديد . تغييرات فشار خون و ضربان قلب مادر و گازهاي خون بند ناف نوزاد با هم مقايسه شد. بروز براديكاردي در دو گروه با هم .(p=0/ يافته ها: ميانگين تغييرات فشار خون مادر در هر دو گروه مشابه بود ( 86 9 بيمار در گروه فنيل افرين و 25 بيمار .(p= 0/ تفاوتي نداشت (گروه فنيل افرين 18 د رصد و گروه افدرين 12 درصد با 4 گروه فنيل .(p= 0/ در دو گروه مشابه بود ( 83 PH تغييرات .( p= 0/ در گروه افدرين ضربان قلب بالاتر از 120 داشتن د ( 001 .(p= 0/ بالاتري داشتند ( 001 Base excess افرين بند PH استنتاج: فنيل افرين 100 ميكروگرم و افدرين 10 ميلي گرم هر دو بر روي فشار خون مادر، آپگار اسكور و ناف نوزاد اثر مشابه دارند. لذا از هر دو وازوپرسور براساس هموديناميك مادر مي توان استفاده كرد. IRCT 201208136148N شماره ثبت كارآزمايي باليني :

Background and purpose: To prevent or minimize hypotension during cesarean section by applying spinal anesthesia, different methods are used. This study compared the maternal hemodynamic changes and fetal well-being following bolus of administration phenylephrine and ephedrine. Materials and methods: In a randomized study, 100 pregnant women undergoing elective cesarean section were divided into two groups. Prevention of hypotension after spinal anesthesia, bolus dose of 100 micrograms phenylephrine for the first group and 10 mg ephedrine for second group was administered. Changes in blood pressure and heart rate, and umbilical cord blood gases were compared. Results: Changes in mean blood pressure of mothers were similar in both groups (P= 0.86). Incidence of bradycardia was similar in both groups (group E 12% and group P 18%, P=0.4). 9 patients received Phenylephrine in one group and 25 patients in the other group had heart rate greater than 120 (P=0.001). Changes in PH were similar in both groups (P= 0.83).Phenylephrine group had higher base excess (P=0.001). Conclusion: Both dose of 100 ?g of phenylephrine and 10 mg of ephedrine have similar effects on maternal blood pressure, Apgar score and umbilical cord blood PH of neonate. Therefore, both drugs as a vasopressor can be used based on maternal hemodynamic (Clinical Trials Registry Number: IRCT201208136148N2)