بررسي فراوني و الگوي مقاومت ناشي از استرپتوكوكوس پنومونيه در عفونت هاي حاد گوش مياني

Frequency and Resistance Patterns of Streptococcus Pneumoniae in Acute Otitis Media

سابقه و هدف: عفونت حادگوش مياني يكي از عفونت هاي شايع دوران كودكي است. 80 درصد از كودكان تا سن سه سالگي حداقل يك بار به اين عفونت مبتلا مي شوند. اين مطالعه به منظور بررسي فراواني استرپتوكوكوس پنومونيه در افراد مبتلا به عفونت حادگوش مياني و تعيين حساسيت دارويي در اين ميكرب ها انجام شد. مواد و روش ها: در اين مطالعه از 102 بيمار مبتلا به عفونت حاد گوش مياني مراجعه كننده به يكي از بيمارستان هاي وابسته به دانشگاه علوم پزشكي تهران، در طي 6 ماه نمونه ترشحات گوش جمع آوري گرديد. معيارهاي ورود به مطالعه شامل وجود عفونت حادگوش مياني پرفوره شده و عدم مصرف آنتي بيوتيك در 2 هفته اخير بوده است .نمونه ها توسط آزمايش ميكروسكپي و كشت، از نظر وجود استرپتوكوكوس پنومونيه بررسي شدند . و ميزان حساسيت استرپتوكوكوس پنومونيه به آنتي بيوتيك هاي مختلف تعيين شد. 14 درصد) اس ترپتوكوكوس پنومونيه شناسايي گرديد . كه از اين / يافته ها: از 102 نمونه بررسي شده، 15 جدايه ( 7 تعداد 8 مورد ( 53 درصد) استرپتوكوكوس پنومونيه درجنس مذكر مشاهده گرديد . پنوموكوك هاي جدا شده در اين مطالعه نسبت به جنتامايسين ( 86 درصد)،كانامايسين ( 80 درصد)،آميكاسين ( 74 درصد)،تتراسيكلين ( 73 درصد) وكليستين 73 درصد) حساس بودند. همچنين پنوموكوك هاي جدا شده نسبت به پنيسيلين ( 80 درصد)، آموكسيسيلين ( 80 درصد )، ) سفالوتين ( 73 درصد)، اريترومايسين ( 65 درصد)، آمپيسيلين ( 65 درصد)، ناليديكسيك اسيد ( 60 درصد )، نيتروفورانتويين 60 درصد)، ونكومايسين ( 53 درصد)، كلرامفنيكل ( 53 درصد) و كاربنيسيلين ( 53 درصد) مقاوم بودند. ) استنتاج: با توجه به ظهور سويه هاي مقاوم استرپتوكوكوس پنومونيه نسبت به درمان هاي آنتي بيوتيكي رايج توصيه مي شود پس از انجام مطالعات تكميلي وسيع تر و تاييد اين الگوي مقاومت، نسبت به تهيه يا تجديد نظر در دستورالعمل هاي درماني كشوري اقدام و شروع درمان آنت يبيوتيكي براي استرپتوكوكوس پنومونيه بر اساس اين دستورالعمل ها انجام گيرد.

Background and purpose: Acute otitis media (AOM) remains a frequent global infection of childhood, with up to 80% of children having at least one episode by three years of age. Ten to 30% have recurrent episodes, and 2–25% will have persistent middle ear effusion extending beyond three months. This study was conducted to determine the prevalence of Streptococcus pneumoniae in patients with acute middle ear infections and determine the antibiotic susceptibility patterns of this microorganism. Materials and methods: In total 102 middle ear discharge specimens were collected during 6 months period from patients with acute otitis media attending Amir Alam Hospital, affiliated to Tehran University of Medical Sciences. The inclusion criteria included: perforated acute otitis media diagnosed by a physician and not taking any antibiotic in recent two weeks. Specimens were assessed for Streptococcus pneumoniae by microscopic examination and culture. The antibiotic susceptibility test was done by disk diffusion method of Kirby-Bauer and sensitivity frequency of tested antibiotics was assessed by appraisal diameter of the growth inhibitory zone. Results: Of 102 tested specimens, 15 (eight males and seven females, 14.7%) were recognized as Streptococcus pneumonia. The sensitivity of isolated Streptococcus pneumoniae to different antibiotics included gentamicin (86%), kanamycin (80%), amikacin (74%), tetracycline (73%), and colistin (73%). The resistance patterns were seen in penicillin (80%), amoxicillin (80%), cephalotin (73%), erythromycin (65%), ampicillin (65%), nalidixic acid (60%), nitrofurantoin (60 %), vancomycin (53%), chloramphenicol (53%), and carbenicillin (53%). Conclusion: According to the emergence of resistant strains of Streptococcus pneumoniae to conventional antibiotic therapy, especially beta-lactam antibiotics and erythromycin, it is recommended to perform further studies to determine full picture of antibiotic susceptibility in circulating Streptococcus pneumonia in patients with AOM to revise existing guidelines of empirical therapy of AOM in Iran.