عوامل تاثيرگذار بر تصميم پزشك براي انتخاب نوع زايمان: مطالعه كيفي

The effective factors on physician decision for choosing delivery method: a qualitative study

زمينه: كشور ما در مرحله افزايش ميزان عمل سزارين و مداخلات پزشكي غيرضروري قرار دارد. با توجه به اهميت اين موضوع، پژوهش حاضر با هدف بررسي ديدگاه متخصصين زنان در خصوص عوامل تاثيرگذار بر انتخاب نوع زايمان انجام شد. روش‌ها: اين تحقيق به روش كيفي، با طراحي مصاحبه نيمه‌ساختاريافته انجام شد. با استفاده از راهنماي مصاحبه تجربيات متخصصين زنان در شهرستان كاشان جمع‌آوري شد و تا زمان اشباع اطلاعاتي ادامه يافت. در نهايت، 11 نفر در مطالعه شركت كردند. انتخاب دو شركت‌كننده اول به روش در دسترس و بقيه به روش مبتني بر هدف بود. تجزيه و تحليل داده‌ها با روش شيواكومجرن صورت گرفت. پس از بازخواني متن داده‌ها، طبقه‌بندي نهايي انجام شد. يافته‌ها: بيشتر پزشكان معتقد بودند كه آمار سزارين در كشور ما بالاتر از حد انتظار است. از ديدگاه آنان فاكتورهاي متعددي بر انتخاب نوع زايمان توسط پزشك تاثيرگذار مي‌باشد. اين فاكتورها در پنج طبقه شامل عوامل مربوط به پزشك، شرايط زايمان، سيستم بهداشت و درمان، فرهنگ جامعه و پيامدهاي سزارين و زايمان طبيعي بود. نتيجه‌گيري: كنترل بستري‌هاي زودهنگام و تشخيص‌هاي افراطي توسط پزشكان در كاهش سزارين بسيار كمك‌كننده است. ضمناً طراحي برنامه‌اي طولاني‌مدت براي ايجاد تحول فرهنگي در همه اقشار جامعه به‌ويژه پزشكان در خصوص پذيرش زايمان طبيعي ضروري به‌نظر مي‌سد.

Background: The rate of unnecessary medical interference and cesarean section is increasing in our country. Because of its importance, the present study was performed to recognize the effective factors on selecting the delivery method among physicians. Methods: This study was a qualitative one in which semi- organized interview and interview guidance were used for gathering data from the physician experiences in Kashan City. Data gathering continued to saturation of information. Finally 11 specialists participated in our study. Two first participants were selected through accessible sampling but others were selected purposefully. Data were analyzed employing Cheevakumjon method. After reviewing the content of data, categorization was performed. Results: The majority of participants believed that the rate of cesarean section higher than expected in our country. Based on their views, there are several factors affecting the selection of delivery method. These factors are categorized in 5 series including: factors related to: 1.Physican 2.Culture of community 3.Delivery or cesarean outcomes 4. Delivery conditions 5. Health and treatment system Conclusion: Controlling early hospitalization and excessive diagnosis by physicians is very effective in decreasing the cesarean section rate. Besides, designing a long-term program for creating cultural changes among all classes of societies, especially physicians regarding the acceptance of employing vaginal delivery seems to be necessary.