مقايسه اثر لابتالول و هيدرالازين در درمان فشار خون بيماران مبتلا به پره اكلامپسي شديد

Comparison of Effects of Labetalol and Hydralazine in Treatment of Hypertension in Patients with Severe Preeclampsia

مقدمه: افزايش فشار خون يكي از شايع ترين عوارض بارداري است كه علت اصلي ناتواني مادري و پري ناتال محسوب مي شود. لابتالول (مهار كننده همزمان گيرنده بتا و آلفا) داروي موثري در كنترل فشار خون مي باشد كه در بيمارستان هاي دانشگاهي ايران در بخش زنان، استفاده چنداني از آن نمي شود. مطالعه حاضر با هدف مقايسه دو داروي هيدرالازين و لابتالول در كنترل فشار خون در پره اكلامپسي شديد انجام شد. روش كار: اين مطالعه كارآزمايي باليني از اسفند ماه 1389 تا آذر ماه 1390 بر روي 200 زن مبتلا به پره اكلامپسي شديد با سن بارداري 28 تا 40 هفته انجام شد. افراد به طور تصادفي در دو گروه تحت درمان با هيدرالازين (5 ميلي گرم تزريق وريدي يكجا و‌ آهسته و تكرار آن هر 20 دقيقه تا حداكثر 5 نوبت) و تحت درمان با لابتالول (20 ميلي گرم تزريق وريدي يك جا و سپس در صورت عدم تاثير در عرض 20 دقيقه، 40 ميلي گرم ديگر و پس از آن 80 ميلي گرم هر 20 دقيقه تا حداكثر دوز 300 ميلي گرم) قرار گرفتند. هدف اصلي، پايين آوردن موفقيت آميز فشار خون دياستوليك در حد 90 تا 100 ميلي متر جيوه و پيشگيري از كاهش شديد فشار خون مادري بود. داده ها با استفاده از نرم افزار آماري SPSS (نسخه 13) و آزمون هاي كاي دو و من ويتني مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته ها: بين دو گروه هيچ گونه اختلاف معناداري از نظر فشار خون سيستوليك (619/0=p) و دياستوليك (888/0=p) پس از تجويز دارو، زمان زايمان (903/0=p)، مقياس آپگار در دقيقه 1 (681/0=p) و دقيقه 5 (639/0=p)، سزارين (659/0=p) و خونريزي غير طبيعي پس از زايمان (998/0=p) مشاهده نشد. نتيجه گيري: از لابتالول مي توان براي كنترل فشار خون در زنان مبتلا به هيپرتانسيون شديد بارداري به عنوان جايگزين هيدرالازين استفاده كرد.

Introduction: Hypertension is one of the most common complications of pregnancy which is the main reason of both maternal and perinatal morbidity. Labetalol (both beta and alpha – receptor inhibitor) is an important drug in controlling blood pressure that is rarely used in Iranʹs gynecology ward of university hospitals. This research was held with the aim of comparing the effects of two medications: hydralazine and Labetalol, in treatment of hypertension in patients with severe preeclampsia. Methods: This clinical trial study was performed on two hundred women with severe hypertension in pregnancy and gestational age of 28 to 40 weeks from March to December in 2011. They were randomly classified into two groups: receiving hydralazine (5 mg as a slow bolus dose given intravenously, and repeated every 20 min up to a maximum of five doses) and receiving labetalol (20 mg intravenous bolus dose followed by 40 mg if not effective within 20 min, followed by 80 mg every 20 min up to a maximum dose of 300 mg). The main aim was successful lowering of diastolic blood pressure 90 to 100 mm Hg and preventing maternal hypertension. Collected data were analyzed by using SPSS software version 13, chi-square and Mann Whitney Test. P value less than 0.05 was considered statistically significant. Results: Multivariate analysis revealed no significant differences between two groups (hydralazine and labetalol) in systolic (p=0.619) and diastolic (p=0.888) blood pressure after receiving medications, time of delivery (p=0.903), Apgar score 1minute (p=0.681), Apgar score 5 minute (p=0.639), cesarean section (p=0.659) and abnormal bleeding after delivery (p=0.998) respectively. Conclusion: Labetalol can be used alternatively instead of hydralazine to control blood pressure in severely hypertensive pregnant women.