شيوع ايمني سياه سرفه و توان ايمني زايي واكسن سه گانه بالغين در زنان سنين باروري قبل از حاملگي

Pertussis Seroimmunity and One Year Immunogenicity of Combined Adult Type Pertussis Vaccine in Pre marriage Girls, 2009-2011

سابقه و هدف: پس از واكسيناسيون همگاني كودكان و كاهش قابل ملاحظه بيماري سياه سرفه در جهان، از دو دهه گذشته، مجدداً موارد بروز بيماري به خصوص در شيرخواران جوان افزايش يافت. منبع عمده ذخيره و انتقال عفونت به شيرخوار، مادر و اطرافيان نزديك كودك در محيط خانواده مي باشند. هدف مطالعه حاضر بررسي شيوع ايمني سياه سرفه و سنجش توان ايمني زايي دوز يادآور واكسن سياه سرفه نوع بالغين در خانم هاي سنين باروري كه احتمال حامله شدن آنان در آينده نزديك بوده، و همچنين تعيين ميزان پايداري ايمني حاصله يك سال پس از واكسيناسيون آنان مي باشد. 18 ساله سالم، بدون ممنوعيت دريافت واكسن سه گانه ديفتري -كزاز - - مواد و رو شها: به تعداد 114 نفر از زنان 35 سياه سرفه و احتمال باردار شدن در آينده نزديك، يك دوز واكسن حاوي سياه سرفه نوع بالغين تزريق گرديد. نمونه خون قبل از واكسيناسيون، 4 هفته بعد و يك سال بعد براي سنجش وضعيت ايمني و تعيين ميانگ ين تيتر آنت ي بادي آنان تهيه گرديد . ضد سياه سرفه در نمونه هاي سرمي با روش اليزاي كمي اندازه گيري شدند. تيتر آنتي بادي بيش از 150 IgG غلظت آنتي بادي واحد در ميلي ليتر در نمونه هاي قبل از واكسيناسيون به عنوان عفونت اخير سياه سرفه قلمداد گرديد . يافته هاي قبل و بعد از معني دار تلقي گرديد. (p < % مورد تجزيه و تحليل آماري قرار گرفتند ( 5 Paired t-test واكسيناسيون با روش 69 درصد و / يافته ها: ميران شيوع سرمي و ميانگين تيتر آنتي بادي ضد سياه سرفه در قبل از واكسيناسيون به ترتيب 3 68 واحد در ميلي ليتر بوده است. 4 هفته پس از واكسيناسيون نسبت افراد ايمن و ميانگين تيتر /19 (38/ (انحراف معيار 46 152 واحد در ميل يليتر رسيد. يك سال /82 ،70/ 93 درصد و انحراف معيار 3 / آنتي بادي آنان ب هطور معني داري افزايش يافته و به 8 پس از واكسيناسيون همچنان نسبت افراد و ميانگين تيتر آنتي بادي نسبت به قبل از واكسيناسيون به طور معني داري بالاتر و 3 درصد زنان عفونت اخير سرولوژيكي داشتند. / 107 حدود 5 /00 ،46/ 82 درصد انحراف معيار 75 / بيشتر باقي مانده است { 4 استنتاج: واكسيناسيون يادآور واكسن سياه سرفه نوع بالغين در زنان سنين باروري بي خطر و بسيار ايمني زا بوده است . آنتي بادي توليدي با غلظت مناسب براي بيش از يك سال حفظ گرديد . با توجه به يافته ها و مرور مطالعات ديگر واكسيناسيون هدفمند زنان در قبل از بارداري مي تواند به عنوان يك روش حفاظت شيرخواران جوان مطرح باشد . پيگيري طولاني تر با نمونه بيش تر توصيه مي شود.

Background and purpose: After marked reduction of pertussis during recent two decades the incidence of disease is increasing, particularly in early infancy. The main sources of infection in this age group are mother and other household close contacts. Our purpose was to examine whether administrating prepregnancy pertussis booster dose can induce long-term protection enough to provide higher maternal antibodies levels to their offsprings compared with prebooster titers. Materials and methods: Totally 114 healthy 18-35 year-old childbearing age women planning to become pregnant were boosted with one dose of adult type pertussis vaccine. Blood samples were obtained before, four weeks, and one year after boosting. Sera were tested for IgG antipertussis-antibodies using ELISA method. Descriptive statistical method and paired t-test were used to compare the data before and after vaccination. Results: Seroprevalence rate and mean concentration of antibodies at before vaccination were 69.3% and 68.19 (SD 38.46) Eu/mL, respectively which significantly increased to 93.8% and 152.82 (SD 70.31) EU/mL, respectively. One year after vaccination these rates were significantly higher than before vaccination (82.4%, and 107.0 (SD44.75) EU/mL, respectively). Serologically recent pertussis infection was detected in 3.5% of the women. Conclusion: Pertussis booster immunization was safe, well tolerated and highly immunogenic and resulted in immunity which was preserved for more than one year. Further investigations with larger sample size and longer duration are recommended. According to these findings and review of literature, targeted prepregnancy pertussis vaccine boosting may be an alternative strategy to protect young infants.